吃撒樂,Hscrp會這樣起起伏伏嗎?？
醫師您好,我是僵直性脊椎炎的患者,症狀主要是屁股痛,從去年3/2開始每天改吃2顆撒樂及有痛的時候才吃萬客適(屁痛的狀況改善很多).在3/2之前是只吃希樂葆(沒吃撒樂). 我想把焦點放在3/2以後,從3/2以後做了5次的抽血, 分別為2022/03/02 (Hscrp0.57 Esr 20) ,2022/05/25 (Hscrp0.20 Esr 39) ,2022/09/19 (Hscrp0.38 Esr 56) ,2022/11/16 (Hscrp0.91 Esr 22) ,2023/02/22 (Hscrp1.05 Esr 32) ,從3/2到11/16近8個月的時間Hscrp控制的都很好,但從11/16以後Hscrp指數又升到1附近(而且是連續2次都升到1附近).我想請問醫生,1)一般的僵直性脊椎炎的患者,在沒有特別的情況而且撒樂藥也都沒有斷的情況下,原本吃撒樂對Hscrp的控制還算有效的,但會突然莫名的變無效嗎?(從0.2, 0.4左右變成0.9, 1左右 .變化好像還蠻大的)2)2022/11/16及2023/02/22檢查的1個月前的前2周都剛好有事而忘吃撒樂,會因為我沒吃那2周的撒樂而讓Hscrp指數上升到1嗎?3)2022/10/3我曾確診新冠,是算輕症,2周就好了,會因為這確診而讓11/16以後Hscrp指數升到1嗎?4)我有觀察到寒流來時,我屁痛有比較容易發生,會是因為冬天而讓11/16以後Hscrp指數升到1嗎?(可是11/16前都還不是很冷啊)不好意思,問題有點多,謝謝醫生
豪，20~29歲男性，詢問日期：2023/03/02
曾國森 醫師回覆-內科
網友好1) 僵直性脊椎炎活性本就會高高低低起伏不定，不是無效了。
2) 有可能沒吃藥，也有可能疾病本身變化。
3) 新冠感染是有造成免疫疾病變得更不穩定的報告。
4) 寒冷會造成風濕等疼痛變得更敏感，疼痛感加劇，但不會讓疾病活躍。
謝謝你的問題
回覆日期：2023/03/02
彙整補充說明
您好，感謝您的提問。
針對您提出的問題，我將逐一分析並提供相關的醫學知識。
1) 關於HsCRP指數的變化：僵直性脊椎炎（AS）是一種慢性炎症性疾病，其活性常常會有波動。
即使在服用撒樂（Sulfasalazine）等藥物的情況下，HsCRP指數仍可能因為疾病本身的變化而有所波動。
這種波動可能與多種因素有關，包括身體的壓力、感染、生活方式的改變、甚至是季節變化等。
即使在用藥的情況下，病情的活性也可能會因為這些外在因素而有所改變，因此不必過於擔心。
2) 忘記服藥的影響：如果您在2022年11月和2023年2月的檢查前兩周忘記服用撒樂，這可能會對HsCRP指數造成影響。
撒樂的作用是減少炎症，因此若長時間未服用，可能會導致炎症指數上升。
這是因為藥物的半衰期和作用時間有限，若未持續服用，炎症可能會重新活躍。
3) 新冠病毒感染的影響：新冠病毒感染對於免疫系統的影響是複雜的。
雖然您提到自己是輕症且已經康復，但有研究顯示新冠病毒可能會導致一些慢性疾病的惡化，包括自身免疫疾病。
因此，您的HsCRP指數在感染後的上升也有可能與此有關。
4) 寒流對症狀的影響：寒冷的天氣確實會影響關節的疼痛感，許多僵直性脊椎炎患者在寒冷的氣候中會感到症狀加重。
雖然寒流不會直接導致HsCRP指數上升，但它可能會使您的症狀更加明顯，進而影響您的生活品質。
總結來說，HsCRP指數的變化是多因素交互作用的結果，並不一定意味著藥物失效。
建議您持續與您的醫師保持聯繫，定期檢查並根據病情調整治療方案。
如果症狀持續或加重，醫師可能會考慮調整用藥或增加其他治療方式，例如生物製劑等。
希望這些資訊能對您有所幫助，若有其他問題，歡迎隨時詢問。
祝您早日康復！
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