僵直性脊椎炎患者服用撒樂藥物後HsCRP指數起伏不定的原因分析-內科

吃撒樂,Hscrp會這樣起起伏伏嗎?？

醫師您好,我是僵直性脊椎炎的患者,症狀主要是屁股痛,從去年3/2開始每天改吃2顆撒樂及有痛的時候才吃萬客適(屁痛的狀況改善很多).在3/2之前是只吃希樂葆(沒吃撒樂). 我想把焦點放在3/2以後,從3/2以後做了5次的抽血, 分別為
2022/03/02 (Hscrp0.57 Esr 20) ,
2022/05/25 (Hscrp0.20 Esr 39) ,
2022/09/19 (Hscrp0.38 Esr 56) ,
2022/11/16 (Hscrp0.91 Esr 22) ,
2023/02/22 (Hscrp1.05 Esr 32) ,
從3/2到11/16近8個月的時間Hscrp控制的都很好,但從11/16以後Hscrp指數又升到1附近(而且是連續2次都升到1附近).我想請問醫生,
1)一般的僵直性脊椎炎的患者,在沒有特別的情況而且撒樂藥也都沒有斷的情況下,原本吃撒樂對Hscrp的控制還算有效的,但會突然莫名的變無效嗎?(從0.2, 0.4左右變成0.9, 1左右 .變化好像還蠻大的)
2)2022/11/16及2023/02/22檢查的1個月前的前2周都剛好有事而忘吃撒樂,會因為我沒吃那2周的撒樂而讓Hscrp指數上升到1嗎?
3)2022/10/3我曾確診新冠,是算輕症,2周就好了,會因為這確診而讓11/16以後Hscrp指數升到1嗎?
4)我有觀察到寒流來時,我屁痛有比較容易發生,會是因為冬天而讓11/16以後Hscrp指數升到1嗎?(可是11/16前都還不是很冷啊)
不好意思,問題有點多,謝謝醫生

豪，20~29歲男性，詢問日期：2023/03/02

曾國森醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院風濕免疫科主任、門診中心主任

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1) 僵直性脊椎炎活性本就會高高低低起伏不定，不是無效了。
2) 有可能沒吃藥，也有可能疾病本身變化。
3) 新冠感染是有造成免疫疾病變得更不穩定的報告。
4) 寒冷會造成風濕等疼痛變得更敏感，疼痛感加劇，但不會讓疾病活躍。
謝謝你的問題

回覆日期：2023/03/02
資料來源：台灣e院 - 吃撒樂,Hscrp會這樣起起伏伏嗎?

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您提出的問題，我將逐一分析並提供相關的醫學知識。

1. HsCRP指數的變化：僵直性脊椎炎（AS）是一種慢性炎症性疾病，其病程中可能會出現症狀的波動。
HsCRP（高敏感性C反應蛋白）是一種炎症標記物，通常在身體有炎症反應時會上升。
即使您在服用撒樂（Sulfasalazine）期間，HsCRP的變化仍可能受到多種因素影響，包括疾病的自然波動、生活壓力、飲食、運動量等。
即使在沒有明顯的外部因素影響下，疾病本身的活性也可能會有所變化，因此HsCRP指數的突然上升並不一定意味著治療失效。

2. 停藥對HsCRP的影響：您提到在2022年11月和2023年2月的檢查前兩周忘記服用撒樂，這可能會對HsCRP指數造成影響。
撒樂的作用是減少炎症，因此停藥後，炎症指標可能會上升。
雖然短期的停藥可能不會立即導致指數大幅上升，但如果您的身體對藥物的依賴性較高，則可能會出現指數上升的情況。

3. 新冠病毒感染的影響：新冠病毒感染對免疫系統的影響已被廣泛研究。
雖然您是輕症且快速康復，但新冠病毒仍可能對免疫系統造成一定的影響，導致原本穩定的疾病狀況變得不穩定。
這可能是導致您HsCRP指數上升的原因之一。

4. 寒流對症狀的影響：寒冷的天氣確實會影響某些風濕性疾病的症狀，尤其是僵直性脊椎炎。
寒冷可能會導致肌肉和關節的緊繃，進而引發或加重疼痛感。
雖然您提到11月16日之前的天氣並不特別寒冷，但氣候變化的敏感性因人而異，可能會影響您的症狀。

總結來說，HsCRP指數的波動可能是多種因素共同作用的結果，包括疾病本身的變化、藥物的服用情況、近期的感染史以及環境因素等。
建議您與主治醫師進一步討論，可能需要調整治療方案或進行更深入的檢查，以便更好地控制病情。
持續監測您的症狀和指數變化，並保持良好的生活習慣，對於管理僵直性脊椎炎也非常重要。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！