骨髓抑制副作用?如何應對?-內科

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我吃撒樂是否已有骨髓抑制的副作用了?


曾醫師您好,想再請問您另外的問題,我是僵直性脊椎炎的患者,症狀主要是屁股痛,從去年3/2看診抽血後就開始每天改吃2顆撒樂及有痛的時候才吃萬客適(屁痛的狀況改善很多).在3/2之前是只吃希樂葆每天1或2顆(沒吃撒樂). 在開始吃撒樂前2次及後2次的CBC如下:2021/12/21 (RBC5.21 Hb14.4 HCT44.9 MCV86.2 MCH27.6 MCHC32.1 PLT316 WBC8.5),2022/03/02 (RBC4.98 Hb13.8 HCT42.1 MCV84.5 MCH27.7 MCHC32.8 PLT259 WBC6.7) ,2022/05/25 (回診但無CBC,只做CRP/ESR) ,2022/08/24 (回診但無CBC,也無CRP/ESR) ,2022/11/16 (RBC4.74 Hb13.6 HCT40.9 MCV86.3 MCH28.7 MCHC33.3 PLT247 WBC8.0) ,2023/02/22 (RBC4.45 Hb12.6 HCT39.2 MCV88.1 MCH28.3 MCHC32.1 PLT207 WBC6.0) ,我想請問醫生,1)撒樂仿單上有提到不常見的骨髓抑制副作用,我的RBC Hb PLT好像在吃撒樂後有開始往下降(都已降到標準值下限了),如果這是所謂的骨髓抑制,算嚴重嗎 ?有需要因此而換藥嗎?2)因為WBC好像與免疫力有關,所以想特別問醫生,我的WBC還沒吃撒樂前是8.5, 6.7吃撒樂後先是升到8.0, 然後又降為6.0, 能說是撒樂抑制了骨隨生成白血球嗎?3)我已吃了撒樂一年了,仿單上說只要停用撒樂,骨髓抑制(如果有的話)就會隨著消失,想請問醫生,會不會吃撒樂太久(譬如3年),骨髓抑制就不會隨著停藥而消失,變成永久的骨髓抑制.4)我需不需要吃一些補血的保健品來填補這個副作用,因為我覺得最近2-3個月比較常有白天打哈欠的狀況,即使我有睡滿8個小時.不好意思,問題有點多,謝謝醫生



鄭,20~29歲男性,詢問日期:2023/03/06

曾國森 醫師回覆-內科


網友好PLT, WBC 都在正常值內,只是Hb低一點,藥物骨髓抑制通常以WBC, PLT為常見,可繼續服用,回診跟主治醫師討論看看。
不需吃補血保健品,追蹤Hb較低原因,再處理即可。



回覆日期:2023/03/06

彙整補充說明


骨髓抑制是指骨髓的造血功能受到抑制,導致血液中紅血球(RBC)、白血球(WBC)和血小板(PLT)數量減少的情況。
這種副作用在使用某些藥物時可能會發生,尤其是免疫抑制劑和某些抗癌藥物。
根據您提供的情況,您在使用撒樂(Salazopyrin)後,CBC(全血球計數)顯示RBC、Hb和PLT的數值有下降的趨勢,這可能與骨髓抑制有關。

1. 骨髓抑制的嚴重性與應對:
您的RBC、Hb和PLT雖然下降,但仍然在正常範圍的下限,這表示目前的情況尚未達到需要立即更換藥物的程度。
骨髓抑制的嚴重性通常取決於血球數量的下降幅度及其對日常生活的影響。
建議您定期回診,並與主治醫師討論是否需要調整用藥或進行其他檢查。

2. 白血球數量的變化:
您提到的WBC數值變化,從8.5降到6.0,這可能與撒樂的使用有關。
撒樂的確可能抑制骨髓的白血球生成,導致WBC下降。
白血球的下降會影響免疫系統的功能,增加感染的風險。
因此,若WBC持續低於正常範圍,建議與醫師討論是否需要調整用藥或進行進一步檢查。

3. 長期使用撒樂的影響:
根據目前的醫學知識,長期使用撒樂可能會導致持續的骨髓抑制,但這並不一定會變成永久性。
大多數情況下,停藥後骨髓功能會逐漸恢復。
然而,具體情況因人而異,建議您在使用藥物的過程中,定期進行CBC檢查,以便及早發現問題並進行處理。

4. 補血保健品的使用:
對於補血保健品的使用,建議在醫師的指導下進行。
雖然某些保健品可能有助於改善血液指標,但不當使用可能會干擾藥物的效果或引發其他副作用。
您提到的白天打哈欠的情況,可能與貧血有關,但也可能是其他因素造成的,如睡眠質量、壓力等。
建議您與醫師討論這些症狀,並進行適當的評估。

總結來說,骨髓抑制是一個需要密切監測的副作用,建議您定期回診,與主治醫師保持良好的溝通,根據檢查結果及時調整治療方案。
保持均衡的飲食和良好的生活習慣,對於改善整體健康狀況也非常重要。
希望您能早日恢復健康!

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