骨髓抑制副作用？如何應對？-內科

我吃撒樂是否已有骨髓抑制的副作用了？

曾醫師您好,想再請問您另外的問題,我是僵直性脊椎炎的患者,症狀主要是屁股痛,從去年3/2看診抽血後就開始每天改吃2顆撒樂及有痛的時候才吃萬客適(屁痛的狀況改善很多).在3/2之前是只吃希樂葆每天1或2顆(沒吃撒樂). 在開始吃撒樂前2次及後2次的CBC如下:
2021/12/21 (RBC5.21 Hb14.4 HCT44.9 MCV86.2 MCH27.6 MCHC32.1 PLT316 WBC8.5),
2022/03/02 (RBC4.98 Hb13.8 HCT42.1 MCV84.5 MCH27.7 MCHC32.8 PLT259 WBC6.7) ,
2022/05/25 (回診但無CBC,只做CRP/ESR) ,
2022/08/24 (回診但無CBC,也無CRP/ESR) ,
2022/11/16 (RBC4.74 Hb13.6 HCT40.9 MCV86.3 MCH28.7 MCHC33.3 PLT247 WBC8.0) ,
2023/02/22 (RBC4.45 Hb12.6 HCT39.2 MCV88.1 MCH28.3 MCHC32.1 PLT207 WBC6.0) ,
我想請問醫生,
1)撒樂仿單上有提到不常見的骨髓抑制副作用,我的RBC Hb PLT好像在吃撒樂後有開始往下降(都已降到標準值下限了),如果這是所謂的骨髓抑制,算嚴重嗎 ?有需要因此而換藥嗎?
2)因為WBC好像與免疫力有關,所以想特別問醫生,我的WBC還沒吃撒樂前是8.5, 6.7吃撒樂後先是升到8.0, 然後又降為6.0, 能說是撒樂抑制了骨隨生成白血球嗎?
3)我已吃了撒樂一年了,仿單上說只要停用撒樂,骨髓抑制(如果有的話)就會隨著消失,想請問醫生,會不會吃撒樂太久(譬如3年),骨髓抑制就不會隨著停藥而消失,變成永久的骨髓抑制.
4)我需不需要吃一些補血的保健品來填補這個副作用,因為我覺得最近2-3個月比較常有白天打哈欠的狀況,即使我有睡滿8個小時.
不好意思,問題有點多,謝謝醫生

鄭，20~29歲男性，詢問日期：2023/03/06

曾國森醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院風濕免疫科主任、門診中心主任

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PLT, WBC 都在正常值內，只是Hb低一點，藥物骨髓抑制通常以WBC, PLT為常見，
可繼續服用，回診跟主治醫師討論看看。不需吃補血保健品，追蹤Hb較低原因，再處理
即可。

回覆日期：2023/03/06
資料來源：台灣e院 - 我吃撒樂是否已有骨髓抑制的副作用了

彙整補充說明

您好！感謝您的提問，針對您所描述的情況，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。

1. 骨髓抑制的嚴重性與換藥的考量：
撒樂（Sulfasalazine）是一種常用於治療僵直性脊椎炎的藥物，雖然其副作用中提到骨髓抑制，但並非所有患者都會出現這種情況。
根據您的CBC檢查結果，雖然RBC、Hb和PLT有下降的趨勢，但仍在正常範圍的下限。
這可能表示輕微的骨髓抑制，但不一定需要立即換藥。
建議您與主治醫師討論，可能會考慮調整劑量或是進行更頻繁的血液檢查來監控情況。

2. 白血球（WBC）的變化：
您提到的WBC從8.5降到6.0，這可能與撒樂的使用有關。
撒樂可能會影響骨髓的功能，導致白血球生成減少。
白血球的下降會影響免疫系統，增加感染的風險。
建議定期檢查WBC，並與醫師討論是否需要進一步的檢查或治療。

3. 長期使用撒樂的影響：
一般來說，骨髓抑制是可逆的，停藥後通常會隨著時間恢復正常。
然而，長期使用某些藥物可能會對骨髓造成持久影響，但這種情況相對少見。
若您擔心長期使用撒樂可能導致永久性骨髓抑制，建議定期與醫師討論，並考慮進行骨髓檢查以評估骨髓的健康狀況。

4. 補血保健品的使用：
對於補血的保健品，雖然某些產品可能有助於提高血紅素或血小板的數量，但不建議隨意使用。
因為這些保健品可能與正在服用的藥物產生交互作用，影響療效。
您提到的白天打哈欠的情況，可能與貧血或其他因素有關，建議您與醫師討論，找出根本原因，而不是單純依賴保健品。

總結來說，您的情況需要持續監控，並與主治醫師保持良好的溝通。
定期的血液檢查是非常重要的，這樣可以及早發現問題並進行相應的處理。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！