EB病毒、巨細胞病毒與白血球關係及症狀分析-內科

EB 病毒、巨細胞病毒與白血球的關係？

醫生您好，我在2月初時，因為發燒加上雙側腹股溝淋巴結紅腫痛，有去泌尿科檢查，血液報告在症狀出現之後的12小時左右去檢查的，報告是這樣：

112/02/13 白血球計數 7350
112/02/13 平均紅血球 ... 31.9
112/02/13 平均紅血球 ... 27.9
112/02/13 平均血球容 ... 87.3
112/02/13 Ｃ反應性蛋 ... (+)
112/02/13 白血球分類 ... 6.7
112/02/13 紅血球計數 4.95
112/02/13 白血球分類 ... 40.0
112/02/13 白血球分類 ... 1.2
112/02/13 白血球分類 ... 0.3
112/02/13 血色素檢查 13.8
112/02/13 血球比容值 ... 43.2
112/02/13 血小板計數 227
112/02/13 白血球分類 ... 51.8

以下是3月初的時候又發燒加腹股溝淋巴結紅腫痛，因此去感染科檢查的報告：
112/03/10 Lymphocyte 淋 ... 8.6
112/03/10 CMV IgM 7.8
112/03/10 EBV-CA IgM 1.22
112/03/10 EBV-CA IgG 63.3
112/03/10 EBV-CA IgA 1.45
112/03/10 CMV IgG 81.6
112/03/10 Procalcitonin(P ... 0.12
112/03/10 Antinuclear Ab Negative
112/03/10 Myco. pneumonia ... ＜ 1:40
112/03/10 CRP/hs-CRP 5.9
112/03/10 Weil-Felix，OX ... 1:40
112/03/10 Weil-Felix，OX ... 1:40
112/03/10 Weil-Felix，OX ... 1:40
112/03/10 梅毒試驗( ... Non-React ...
112/03/10 E.S.R.(Automate ... 11
112/03/10 Hematocrit 血 ... 45.3
112/03/10 Hemoglobin 血 ... 14.7
112/03/10 MCH 平均血 ... 27.9
112/03/10 MCHC 平均血 ... 32.5
112/03/10 MCV 平均血 ... 86.0
112/03/10 Platelet血小 ... 210
112/03/10 RBC 紅血球 5.27
112/03/10 WBC 白血球 18.4
112/03/10 Basophil 嗜鹼 ... 0.2
112/03/10 Eosinophil 嗜 ... 0.1
112/03/10 Monocyte 單核 ... 3.9
112/03/10 Neutrophil Seg. ... 87.2
112/03/10 帶狀嗜中性 ... 0.0
112/03/10 D-Dimer test 293.2
112/03/10 血中尿素氮 12
112/03/10 CRE(肌酸酐) 0.85
112/03/10 S-GOT(AST) 30
112/03/10 血清麩胺酸 ... 55

醫生說我會有淋巴結紅腫痛是因為EB病毒和巨細胞病毒，但我想請問這樣的淋巴球和白血球，在抽血當下是有發燒和淋巴結紅腫痛的症狀，這樣的結果是正常的嗎？因為我有去內科診所看，內科醫師說白血球有點高，要再抽血檢查一次看看白血球是不是還這麼高，這樣的白血球是不是算很高啊？因為內科醫生說怕會有白血病的狀況，所以才來請教醫生，還麻煩醫生幫我解惑，謝謝！

Hsu，20~29歲男性，詢問日期：2023/04/15

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

建議檢驗結果應附上正常值範圍，以利協助，畢竟各醫院檢驗機器可能不同，檢驗正常值範圍也可能不同。另外，雖然白血球總數過高，但也沒有看到不成熟白血球，所以我覺得是白血病的機會很低，是感染症的機會比較高。最後，建議這類的結果，可以優先請教感染科醫師。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2023/04/15
資料來源：台灣e院 - EB 病毒、巨細胞病毒與白血球的關係

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您提供的症狀和檢查結果，我們可以針對EB病毒（EBV）和巨細胞病毒（CMV）以及白血球的關係進行分析。

首先，EB病毒和CMV都是屬於人類疱疹病毒家族的病毒，這些病毒在感染後會引起一系列的症狀，特別是與免疫系統有關的反應。
EB病毒最常見的症狀包括發燒、喉嚨痛、淋巴結腫大、全身倦怠等，特別是在青少年和年輕成人中，可能會引起傳染性單核球增多症。
CMV則通常在免疫系統較弱的人群中引起更嚴重的症狀，但在健康的成年人中，感染後可能無明顯症狀。

從您的檢查結果來看，白血球計數在2月13日為7350（正常範圍通常在4000-10000之間），而在3月10日則上升至18410，這顯示出白血球數量的增加，可能是因為身體正在對抗感染。
白血球的增加通常是身體對感染的正常反應，尤其是在發燒和淋巴結腫大時，這是免疫系統活躍的表現。

在您的情況中，內科醫生提到白血球數量偏高，這確實需要進一步的檢查來排除其他可能性，包括白血病等血液疾病。
白血病的診斷通常需要結合多項檢查，包括骨髓檢查等，單靠白血球數量的增加並不足以確診。
您提到的淋巴結紅腫痛，結合EB病毒和CMV的感染，這更可能是由於病毒感染引起的淋巴結反應，而非白血病。

關於您的淋巴球和白血球的檢查結果，淋巴球的比例在您的報告中顯示為8.6，這在感染的情況下是正常的，因為淋巴球通常會因為病毒感染而增加。
白血球的高值並不一定意味著白血病，特別是當沒有發現不成熟白血球或其他異常細胞時。

總結來說，您的症狀和檢查結果顯示出可能的EB病毒和CMV感染，而白血球的增加是身體對這些感染的正常反應。
建議您遵循醫生的建議，進一步檢查以確保沒有其他潛在的健康問題。
如果有任何新的症狀或擔憂，請及時回診，並與醫療團隊保持良好的溝通。
希望您早日康復！