全身麻醉手術後失眠及精神狀態變化：是否為麻醉不當所導致？-麻醉科

全身麻醉手術後無法入睡？

家父65歲於十天前進行臉頰近耳朵部位的骨髓炎清創手術
進行全身麻醉，手術進行時間約10小時(有血管接合植肉)
第二天再進行約四小時全身麻醉，做淤血清除手術
術後二天正常恢復，但第三日起即出現無法入睡情形
且持續二日一夜未眠後即出現焦躁及意識不清、幻覺
醫方並未正面回答正常與否，僅開鎮定劑、安眠藥強迫睡眠
睡眠後焦躁及意識不清、幻覺等情形有好轉，但依舊無法入睡
即再開鎮定劑、安眠藥強迫睡眠。
請問上述情況正常嗎?症狀會漸漸改善嗎?是否麻醉不當造成傷害？

FOX，30~39歲男性，詢問日期：2003/12/09

成樹人醫師回覆-麻醉科

醫事人員經歷：埔里基督教醫院麻醉科主治醫師

首先謝謝您的來函
因所述資料實在是很有限，僅知病人是男性65歲其他全無，所以很難對令尊的病情進行判讀。
建議：九州圖書公司與合記圖書公司皆有發行中文麻醉書刊，不知能否對您有所幫助。

回覆日期：2003/12/09
資料來源：台灣e院 - 全身麻醉手術後無法入睡

彙整補充說明

全身麻醉後出現失眠及精神狀態變化的情況，確實是許多病人及其家屬所關心的問題。
根據您所描述的情況，您的父親在接受了兩次全身麻醉後，出現了無法入睡、焦躁、意識不清及幻覺等症狀。
這些情況可能與多種因素有關，並不一定是麻醉不當所導致的。

首先，全身麻醉本身對於中樞神經系統的影響是不可忽視的。
麻醉藥物會影響大腦的神經傳導，可能導致術後出現譫妄（delirium）或其他精神狀態的變化。
尤其是在老年患者中，術後譫妄的發生率相對較高，這可能與年齡、基礎疾病、手術時間長短、麻醉藥物的種類及劑量等因素有關。
您的父親在手術後出現的焦躁及幻覺，可能是譫妄的表現，這在老年患者中是相對常見的。

其次，術後失眠的原因也可能與疼痛、焦慮、環境變化（如住院環境）及使用的藥物有關。
術後的疼痛如果未能得到良好的控制，會影響病人的睡眠質量。
此外，麻醉後的藥物（如鎮定劑、安眠藥）雖然可以幫助入睡，但長期使用可能會導致依賴性，並且在停藥後可能會出現反彈性失眠。

至於症狀的改善，通常來說，術後譫妄的症狀在數天至數週內會逐漸改善，尤其是當病人恢復正常的生理狀態後。
建議您持續觀察您的父親的情況，並與醫療團隊保持良好的溝通，了解他目前的狀態及後續的治療計劃。

至於麻醉是否不當造成傷害，這需要專業的醫療人員進行評估。
麻醉的安全性通常是經過嚴格的監控及評估的，但每位病人的反應可能會有所不同。
如果您對麻醉過程或術後的管理有疑慮，建議向主治醫師詢問，了解麻醉的具體情況及可能的風險。

最後，對於您的父親的情況，除了藥物治療外，還可以考慮一些非藥物的輔助療法，例如環境的調整、心理支持及適當的物理治療等，這些都有助於改善他的整體狀態。
希望您的父親能夠早日康復，恢復正常的生活。