心力正、普栓達與憂鬱症治療：衝突或協同作用？-藥物

藥物問題關於普栓達心力正與憂鬱症相關用藥是否衝突？

醫師您好
想跟您諮詢關於家中老人家
有憂鬱症病史，去年因心律不整裝設了心律調節器
之後開始服用心力正與普栓達這兩種藥物
在這同時，憂鬱症又復發了
看了幾家醫院的身心科，服用SSRIs,百憂解這類的藥物都沒有效果
今日，另外一位醫師開了SNRI藥物千憂解，
想請問您，這類藥物是否跟心臟用藥沒有衝突性??
可一併使用嗎??
會不會有如網路上所敘述的出血風險??
謝謝您

shunader，40~49歲男性，詢問日期：2023/05/03

鄭淑文醫師回覆-藥物

醫事人員經歷：國軍新竹醫院藥劑部藥師

先生您好，針對您的問題回覆如下：

經資料庫查詢，關於您詢問的藥物「普栓達」、「心利正」與「千憂解」之間可能會產生藥物交互作用。

「普栓達」與「千憂解」併用可能增加心臟方面不良反應，「心利正」與「千憂解」併用可能增加出血風險。

請充分和醫師說明正在使用的藥物以便醫師可以監測病人的健康狀況並適當調整藥物。

提醒您服藥期間除了要仔細閱讀藥品標籤說明外，也要留意身體反應，如身體有任何不適或有其他疑問，可詢問醫師或藥師。

如有其他問題，歡迎您於上班時間致電洽詢，謝謝您。

諮詢電話：03-3698553#2505

上班時間：星期一至星期二：08：30-22：00

星期三至星期五：08：30-18：00

星期六：08：30-14：00

回覆日期：2023/05/03
資料來源：台灣e院 - 藥物問題關於普栓達心力正與憂鬱症相關用藥是否衝突

彙整補充說明

您好，針對您提到的問題，我們可以從幾個方面來探討心力正（Dronedarone）、普栓達（Rivaroxaban）與憂鬱症治療藥物（如千憂解，即Duloxetine）之間的關係。

首先，心力正是一種抗心律不整的藥物，主要用於治療心房顫動等心律不整的情況。
普栓達則是一種口服抗凝劑，主要用於預防血栓形成，特別是在心房顫動患者中。
這兩種藥物的使用是針對心臟健康的考量，而憂鬱症的治療則是針對心理健康的需求。

在您的情況中，老人家因心律不整裝設了心律調節器後，開始服用心力正與普栓達，並且憂鬱症復發。
這是相對常見的情況，因為心臟疾病與心理健康之間有著密切的關聯。
心臟疾病可能導致患者的生活質量下降，進而引發或加重憂鬱症狀。

關於您提到的千憂解（Duloxetine），這是一種SNRI（選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑），主要用於治療憂鬱症和焦慮症。
根據目前的研究，Duloxetine與心臟用藥之間的相互作用相對較少，但仍需謹慎使用。
特別是Duloxetine可能會影響血壓，因此在使用時需要定期監測血壓。

至於出血風險的問題，普栓達作為抗凝劑，確實會增加出血的風險，尤其是在與其他可能影響凝血功能的藥物（如某些抗憂鬱藥物）併用時。
雖然Duloxetine本身不會直接增加出血風險，但在與普栓達併用時，仍需謹慎監測，特別是如果患者有其他出血風險因素（如高齡、腎功能不全等）。

因此，建議您在開始使用千憂解之前，與主治醫師充分溝通，告知他目前使用的所有藥物，包括心力正和普栓達。
醫師可以根據患者的具體情況，評估是否適合同時使用這些藥物，並進行必要的監測。

此外，憂鬱症的治療不僅僅依賴藥物，還可以考慮心理治療、認知行為療法等輔助方法。
這些方法可以幫助患者更好地應對情緒問題，並改善生活質量。

總之，心力正、普栓達與千憂解之間的使用需謹慎考量，並在醫師的指導下進行。
希望這些資訊能對您有所幫助，若有其他問題，歡迎隨時詢問。
祝您和家人健康平安！