廣泛性焦慮症治療:如何選擇最適合的藥物?-精神科

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廣泛性焦慮症用藥-利福全Klonopin/克癇平Cloazepam?


醫生您好想請教您因本身被診斷出廣泛性焦慮症已服藥長達2年之久就醫過程因藥物副作用.以及藥品耐受性問題一直不斷反覆再試藥.調整藥物目前調整到穩定服藥如下瑪科隆-舒必郎50毫克-早晚一顆克癇平(爬文看是跟利福全一樣)2毫克-睡前一顆腦樂靜25毫克 - 睡前一顆邁慮煩 30毫克 - 睡前一顆強生-速入眠 - 睡前一顆 (自費)雖然三不五時還是會多少會有焦慮感以及心神不寧胸悶現象但大多能控制得住請教醫生我這樣要用量算大嗎?目前配合看中醫要先慢慢戒掉-強生-速入眠然後爬文看網路發現我的用藥當中有一顆利福全Klonopin/克癇平Cloazepam這顆我吃了一年多看網路這顆成癮性很高加上長期服用會增加失智風險戒斷非常困難依我一天一顆 吃了1年多快2年到時要戒斷時會很難戒斷麻?副作用會很大麻?還是有無其他不會成癮的藥物能取代克癇平呢?然後是否是要優先戒斷這顆藥物呢?假如真要戒斷這顆藥品該如何做呢?先減半一個禮拜試試看嘛?


Astir,40~49歲男性,詢問日期:2023/05/22

吳恩亮 醫師回覆-精神科


網友好我這樣要用量算大嗎?A: 安眠藥物用量有點大。
到時要戒斷時會很難戒斷麻?A:因人而異,順帶一題,鎮定劑長期使用和失智是否有關目前並沒有明確的實証。
副作用會很大麻?A: 也是 因人而異還是有無其他不會成癮的藥物能取代克癇平呢?A: 有的然後是否是要優先戒斷這顆藥物呢?A: 可考慮先從其他兩個安眠藥開始。
假如真要戒斷這顆藥品該如何做呢?A:逐步減量先減半一個禮拜試試看嘛?A:可以試試,可以多和您的醫師討論會更好。
吳恩亮醫師

回覆日期:2023/05/22

彙整補充說明


廣泛性焦慮症(Generalized Anxiety Disorder, GAD)是一種常見的心理健康問題,患者常常感到過度的焦慮和擔憂,這些情緒可能會影響日常生活的各個方面。
治療廣泛性焦慮症的方式主要包括藥物治療和心理治療。
根據您的描述,您已經服用藥物兩年,並且經歷了副作用和藥物耐受性問題,這是許多患者在治療過程中會遇到的挑戰。

首先,您提到的用藥包括瑪科隆(Sertraline)、克癇平(Clonazepam)、腦樂靜(Quetiapine)、邁慮煩(Venlafaxine)和強生-速入眠(Zolpidem)。
這些藥物的使用需要根據個人的症狀、反應和副作用來調整。
一般來說,抗憂鬱劑(如瑪科隆和邁慮煩)是治療焦慮症的首選,因為它們可以幫助調節大腦中的神經傳導物質,減少焦慮感。
而克癇平則是一種苯二氮平類藥物,主要用於短期緩解焦慮,但長期使用可能會導致依賴性和耐受性,這是您所擔心的問題。

關於用藥劑量,您提到的劑量在臨床上是常見的,但具體是否算高需要醫生根據您的身體狀況和反應來評估。
一般來說,抗憂鬱劑的劑量可以根據患者的反應進行調整,並且需要在醫生的指導下進行。
至於克癇平的戒斷,因為它的依賴性,建議您在醫生的指導下逐步減量,通常不建議突然停藥,以免引發戒斷症狀。

如果您考慮戒斷克癇平,建議的做法是與您的醫生討論,制定一個逐步減量的計劃。
一般來說,可以考慮每週減少一小部分劑量,觀察身體的反應,並根據情況進行調整。
這樣可以減少戒斷症狀的風險。

另外,除了藥物治療,心理治療(如認知行為療法)也是非常重要的,這可以幫助您學習應對焦慮的技巧,改善情緒和行為。
許多患者在接受心理治療後,能夠更好地管理焦慮症狀,並減少對藥物的依賴。

最後,面對焦慮症的治療過程,保持與醫生的良好溝通非常重要。
您可以隨時向醫生反映您的感受和疑慮,這樣醫生才能根據您的具體情況調整治療方案。
希望您能夠在治療過程中找到合適的藥物和方法,逐步改善您的焦慮症狀,恢復正常的生活。
祝您早日康復!

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