廣泛性焦慮症治療：如何選擇最適合的藥物？-精神科

廣泛性焦慮症用藥-利福全Klonopin／克癇平Cloazepam？

醫生您好
想請教您
因本身被診斷出廣泛性焦慮症
已服藥長達2年之久
就醫過程因藥物副作用.以及藥品耐受性問題
一直不斷反覆再試藥.調整藥物

目前調整到穩定服藥如下

瑪科隆-舒必郎50毫克-早晚一顆
克癇平(爬文看是跟利福全一樣)2毫克-睡前一顆
腦樂靜25毫克 - 睡前一顆
邁慮煩 30毫克 - 睡前一顆
強生-速入眠 - 睡前一顆 (自費)

雖然三不五時還是會多少會有焦慮感
以及心神不寧胸悶現象
但大多能控制得住

請教醫生
我這樣要用量算大嗎?
目前配合看中醫
要先慢慢戒掉-強生-速入眠

然後爬文看網路發現我的用藥當中有一顆
利福全Klonopin／克癇平Cloazepam
這顆我吃了一年多
看網路這顆成癮性很高
加上長期服用會增加失智風險
戒斷非常困難

依我一天一顆吃了1年多快2年
到時要戒斷時會很難戒斷麻?
副作用會很大麻?
還是有無其他不會成癮的藥物能取代克癇平呢?

然後是否是要優先戒斷這顆藥物呢?
假如真要戒斷這顆藥品
該如何做呢?
先減半一個禮拜試試看嘛?

Astir，40~49歲男性，詢問日期：2023/05/22

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

網友好

我這樣要用量算大嗎?
A: 安眠藥物用量有點大。

到時要戒斷時會很難戒斷麻?
A:因人而異，順帶一題，鎮定劑長期使用和失智是否有關目前並沒有明確的實証。

副作用會很大麻?
A: 也是因人而異

還是有無其他不會成癮的藥物能取代克癇平呢?
A: 有的

然後是否是要優先戒斷這顆藥物呢?
A: 可考慮先從其他兩個安眠藥開始。

假如真要戒斷這顆藥品該如何做呢?
A:逐步減量

先減半一個禮拜試試看嘛?
A:可以試試，可以多和您的醫師討論會更好。

吳恩亮醫師

回覆日期：2023/05/22
資料來源：台灣e院 - 廣泛性焦慮症用藥-利福全Klonopin／克癇平Cloazepam

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的情況。
根據您的描述，您已經被診斷為廣泛性焦慮症並且服用藥物已有兩年，這段時間內您經歷了藥物副作用及耐受性問題，這是許多焦慮症患者常見的挑戰。

首先，關於您目前的用藥情況，瑪科隆（舒必郎）、克癇平（Clozapam）、腦樂靜、邁慮煩以及強生-速入眠等藥物的使用，這些藥物的劑量是否算大，通常需要根據個人的具體情況來評估。
一般來說，克癇平是一種苯二氮平類藥物，具有抗焦慮和鎮靜的效果，但長期使用可能會導致依賴性及耐受性，這是您所擔心的問題。

關於戒斷克癇平的問題，戒斷過程的難易程度因人而異，通常建議在醫師的指導下進行逐步減量。
您提到的「先減半一個禮拜試試看」並不是最佳的做法，因為這可能會導致戒斷症狀的出現，建議您與醫師討論一個更為安全和有效的減量計劃。
一般來說，減量應該是逐步的，並且根據您的身體反應來調整。

至於是否有其他不會成癮的藥物可以取代克癇平，這也是一個值得探討的問題。
許多抗憂鬱劑，特別是選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI）和去甲腎上腺素再吸收抑制劑（SNRI），在治療焦慮症方面也有良好的效果，且相對於苯二氮平類藥物，它們的成癮風險較低。
您可以與醫師討論這些選擇，看看是否適合您的情況。

此外，除了藥物治療，心理治療也是非常重要的。
認知行為療法（CBT）等心理治療方法對於焦慮症患者有顯著的療效，能幫助您學習應對焦慮的技巧，並改善情緒。

最後，面對焦慮症的治療過程，保持耐心和信心是非常重要的。
每個人的反應都不同，找到最適合您的治療方案可能需要一些時間。
請務必與您的醫師保持良好的溝通，並定期回診，這樣才能根據您的情況及時調整治療方案。
希望您能早日找到適合的治療方法，改善您的生活質量。
祝您健康！