社交焦慮與廣泛性焦慮:如何治療?-精神科

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焦慮症以及憂鬱症?


醫師您好,我嚴重的害怕人群症導致大學沒念完,也一直不敢出去找工作,但我不敢讓家人知道所以每天都假裝出去上班下午再回家已經很久了,而且長期精神渙散,無法集中注意力,我也覺得有合併憂鬱症,常常想哭,每天心情都非常低落,沒有動力做任何事,已經很久沒有事情可以引起我的興趣了...因為家裡人口少,原本只有我在照顧奶奶,後來請了看護後多了一人陪伴但我卻開始害怕有一天他們都不在了只剩我孤單一人,每次看護放假我就特別焦慮恐慌...前陣子終於去看了精神科,醫生的診斷是社交焦慮及廣泛型焦慮,並沒有說到憂鬱症~目前吃的藥有:早上慮舒妥一顆、三餐贊安諾半顆、睡前導美睡及煩多閃各一顆,吃到現在快兩個月我並沒有覺得有任何改善(除了贊安諾確實可以暫時緩解焦慮及恐慌感)。
因為大學也沒念完,沒有任何興趣和專長,年紀又那麼大了,想到要出去找工作就很害怕一直不斷逃避現實,每次回診都很怕醫生覺得我沒有在努力想改變自己~請問醫生面對我這樣的病人會讓您感到無力嗎?
請問慮舒妥及煩多閃對我的病情能有什麼幫助,我應該再請醫生幫我加重藥量或是要改藥嗎?



lily,30~39歲女性,詢問日期:2021/03/24

林勉璋 醫師回覆-精神科


Lily妳好:聽妳的描述,確實應該要考慮憂鬱症的可能性。
慮舒妥和煩多閃都是抗鬱劑,在有效的治療劑量下,可以改善憂鬱、焦慮以及恐慌的症狀,不過妳目前兩種藥物的劑量都不高,建議可以與醫師討論藥物是否需調整(增加劑量或是換藥都是可行的方式)。
不過除了藥物治療以外,心理治療也是很重要的,建議妳可以請醫師幫妳轉介心理治療。
我在門診也有碰過很多情況跟妳類似的病人,大部分經治療後都能有顯著的改善,身為醫師,我是始終都抱持著希望的,況且妳目前還在治療的初期,還有很多治療的方法還沒嘗試過,也請妳要對自己有信心喔!祝早日康復!

回覆日期:2021/03/24

彙整補充說明


您好,感謝您分享您的經歷與困擾。
從您的描述中,我可以感受到您面對的挑戰與痛苦,這些情緒與焦慮的狀況確實會對生活造成很大的影響。
社交焦慮症和廣泛性焦慮症都是常見的心理健康問題,且它們的治療通常需要綜合考量藥物治療與心理治療。

首先,您提到的藥物,包括慮舒妥(通常是選擇性血清素再攝取抑制劑,SSRI)和煩多閃(通常是抗焦慮藥物),這些藥物的主要作用是幫助調節大腦中的神經傳導物質,從而減輕焦慮和憂鬱的症狀。
慮舒妥通常需要幾週的時間才能看到明顯的效果,而煩多閃則是用來快速緩解焦慮的症狀。
您提到目前的藥物治療似乎沒有顯著改善,這可能是因為劑量不足或是需要更長的時間來適應。

在這種情況下,建議您與您的醫生進一步討論藥物的調整。
醫生可能會考慮增加慮舒妥的劑量,或是調整其他藥物的使用,以達到更好的療效。
重要的是,您不必擔心醫生會對您的進展感到失望,因為每位病人的反應都是獨特的,治療過程中可能需要一些時間來找到最適合您的方案。

除了藥物治療,心理治療也是非常重要的。
認知行為療法(CBT)被證實對於社交焦慮症和廣泛性焦慮症非常有效。
這種療法可以幫助您識別和改變負面的思維模式,並學習應對焦慮的技巧。
您可以請求醫生轉介心理治療師,進行定期的心理諮詢,這將有助於您更好地理解自己的情緒,並學會如何面對和處理焦慮。

此外,您提到的對未來的恐懼和孤獨感也是值得關注的。
這些情緒可能會加重您的焦慮和憂鬱,建議您可以尋找一些支持系統,例如參加支持團體或與朋友分享您的感受,這樣可以減少孤獨感並獲得他人的理解與支持。

最後,請記得,治療是一個過程,可能需要時間和耐心。
您已經邁出了重要的一步,開始尋求專業的幫助,這本身就是一個值得肯定的行動。
希望您能夠持續與醫生保持良好的溝通,並在治療過程中對自己保持信心,逐步改善您的狀況。
祝您早日康復!

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