社交焦慮與廣泛性焦慮：如何治療？-精神科

焦慮症以及憂鬱症？

醫師您好，我嚴重的害怕人群症導致大學沒念完，也一直不敢出去找工作，但我不敢讓家人知道所以每天都假裝出去上班下午再回家已經很久了，而且長期精神渙散，無法集中注意力，我也覺得有合併憂鬱症，常常想哭，每天心情都非常低落，沒有動力做任何事，已經很久沒有事情可以引起我的興趣了...

因為家裡人口少，原本只有我在照顧奶奶，後來請了看護後多了一人陪伴但我卻開始害怕有一天他們都不在了只剩我孤單一人，每次看護放假我就特別焦慮恐慌...

前陣子終於去看了精神科，醫生的診斷是社交焦慮及廣泛型焦慮，並沒有說到憂鬱症～
目前吃的藥有:早上慮舒妥一顆、三餐贊安諾半顆、睡前導美睡及煩多閃各一顆，
吃到現在快兩個月我並沒有覺得有任何改善（除了贊安諾確實可以暫時緩解焦慮及恐慌感）。

因為大學也沒念完，沒有任何興趣和專長，年紀又那麼大了，想到要出去找工作就很害怕一直不斷逃避現實，每次回診都很怕醫生覺得我沒有在努力想改變自己～

請問醫生面對我這樣的病人會讓您感到無力嗎？

請問慮舒妥及煩多閃對我的病情能有什麼幫助，我應該再請醫生幫我加重藥量或是要改藥嗎？

lily，30~39歲女性，詢問日期：2021/03/24

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

Lily妳好：
聽妳的描述，確實應該要考慮憂鬱症的可能性。慮舒妥和煩多閃都是抗鬱劑，在有效的治療劑量下，可以改善憂鬱、焦慮以及恐慌的症狀，不過妳目前兩種藥物的劑量都不高，建議可以與醫師討論藥物是否需調整(增加劑量或是換藥都是可行的方式)。不過除了藥物治療以外，心理治療也是很重要的，建議妳可以請醫師幫妳轉介心理治療。我在門診也有碰過很多情況跟妳類似的病人，大部分經治療後都能有顯著的改善，身為醫師，我是始終都抱持著希望的，況且妳目前還在治療的初期，還有很多治療的方法還沒嘗試過，也請妳要對自己有信心喔！祝早日康復！

回覆日期：2021/03/24
資料來源：台灣e院 - 焦慮症以及憂鬱症

彙整補充說明

您好，首先感謝您分享您的經歷，這樣的勇氣是非常重要的。
根據您的描述，您正面臨著社交焦慮和廣泛性焦慮的挑戰，這些問題不僅影響了您的日常生活，還讓您感到孤獨和無助。
這些情緒和感受都是可以理解的，許多人在面對類似情況時也會有相似的感受。

首先，針對您目前的藥物治療，慮舒妥（一般為選擇性血清素再攝取抑制劑，SSRI）和煩多閃（通常是抗焦慮藥物）都是常見的治療選擇。
這些藥物的主要作用是調整大腦中的神經傳導物質，幫助改善焦慮和憂鬱的症狀。
雖然您提到在服用這些藥物後感覺改善不大，但有時候藥物的效果需要時間來顯現，尤其是SSRI類藥物，通常需要幾週的時間才能看到明顯的改善。

如果您在服用藥物後仍然感到焦慮和憂鬱，建議您與您的醫生討論是否需要調整藥物劑量或更換藥物。
每個人的反應都不同，有時候需要找到最適合您的藥物和劑量。
此外，您提到的贊安諾（通常是苯二氮平類藥物）可以短期內緩解焦慮，但不建議長期依賴，因為可能會產生耐藥性和依賴性。

除了藥物治療，心理治療也是非常重要的。
認知行為療法（CBT）是針對焦慮症狀的一種有效治療方法，能幫助您識別和改變負面的思維模式，並學習應對焦慮的技巧。
許多患者在接受心理治療後，能夠更好地管理自己的焦慮和情緒。

在您提到的情況中，您對未來的擔憂和孤獨感也可能是導致焦慮的因素之一。
這些情緒是可以透過專業的心理治療來探討和處理的。
與心理師的對話可以幫助您更深入地理解自己的感受，並找到應對的方法。

最後，請記住，面對這樣的挑戰並不意味著您沒有努力。
每個人的恢復過程都是獨特的，您已經邁出了重要的一步，尋求專業的幫助。
與醫生保持開放的溝通，讓他們了解您的感受和擔憂，這樣才能更好地調整治療方案。
希望您能夠早日找到適合自己的治療方式，並逐步改善您的情況。
祝福您早日康復！