廣泛性焦慮症治療：藥物與心理調適-精神科

廣泛性焦慮？

想請問醫生
廣泛性焦慮用藥
大概多久可以停藥

也不懂為什麼焦慮用藥
其實跟憂鬱症用藥一樣
是剛好藥物有相同療效嗎?

而且大約5年前曾經就醫過
後停藥

但是現在再次服藥
是否就是要更久
不然又容易復發
但這個更久大約是多久
都有問醫生

因為就醫
醫生說就是自律神經失調
就吃藥

之後就吃保養的
但問吃的是甚麼
醫生就說是吃自律神經失調
有種不確定感
(自己也不敢說不吃)
因為醫生說
吃了可能有感覺
也可能沒感覺
但就是吃一段時間
不要不吃

但是還是常常很緊繃
覺得無法放鬆
最近還甚至會晚上全身冒汗

問自己在焦慮甚麼
好像也說不出來
又會覺得好像就是自己的個性
或者是自己就是容易悶悶不樂
心情會重重的
會更挫折

是看健保APP發現診斷是泛焦慮
醫生都是說自律神經失調

面對這樣的狀況
該如何懷抱希望
當醫生都說其實沒事
但是如果沒事怎麼會要吃藥呢?
不知該如何心理調適
面對要吃藥的自己

ia，30~39歲女性，詢問日期：2019/10/15

田心喬醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：新光醫院失智症暨老年精神專科主治醫師

網友妳好：
感謝你的來信。
焦慮症的用藥選擇很多，最常見的是苯二酚(Benzodiazepine)，有抗焦慮效果，顧名思義，就是讓人放鬆。而且焦慮症患者由於長期緊張，肌肉往往很緊繃，容易酸痛，苯二酚有肌肉放鬆效果。該藥物的見效速度相當快，雖然已經成為最廣為使用的焦慮治療劑，但它也有一些副作用，諸如昏昏欲睡、暫時性的失憶等等，比較麻煩的是藥物耐受性與依賴性的問題。另一種焦慮症常用藥物是抗憂鬱劑，特別是特異性血清素再吸收抑制劑(Selective　serotonin　reuptake　inhibitors)，簡稱SSRI，是一種針對血清素(serotonin)作用的藥物，讓腦中血清素增加。該藥物原本使用於憂鬱症患者身上，但之後在臨床上被發現，這種抗憂鬱劑藥物能夠有效降低焦慮、減少恐慌發作、減低社交畏懼現象等。但是，特異性血清素再吸收抑制劑(SSRI)也有其缺點，就是它見效速度很慢，開始服用後，可能得花數週時間，各種藥效才會出現。
不過，到底哪種藥物治療效果最好? 事實上，沒有一種方法保證，我們可以挑出一種最佳的治療藥物。很多時候，都是得靠醫師的經驗來判斷。因此固定與醫師配合，才能選擇出屬於自己有效果的藥物。但是服藥治療要多久才能停藥? 一般來說，當病人幾乎沒有焦慮症狀，且其過度擔心可以自我控制時就可以嘗試停藥，較輕微患者約需3個月，嚴重患者約需6個月〈從調到最適當藥物劑量開始算起，且持續治療〉。這時應該衡量病人生活的壓力狀態來決定停藥與否，假如一直壓力很大，病人往往也會察覺，停藥之後症狀會很快復發。
更重要的是，面對自己的焦慮疾病以及長期服藥的確是很大的挑戰!首先建議自己可以做的是，首要解決方式是降低焦慮不安感，你可藉由平常的規律運動及培養嗜好轉移注意力，甚至學習放鬆及紓壓技巧，讓自己降低對於未來的不安感。
以上建議期盼能對你有助益。
田心喬醫師

回覆日期：2019/10/15
資料來源：台灣e院 - 廣泛性焦慮

彙整補充說明

廣泛性焦慮症（Generalized Anxiety Disorder, GAD）是一種常見的精神健康問題，患者常常感到持續的焦慮和擔憂，這些情緒可能會影響到日常生活的各個方面。
治療廣泛性焦慮症的方法主要包括藥物治療和心理治療，兩者的結合通常能夠達到更好的療效。

首先，關於藥物治療，常見的藥物包括抗憂鬱劑（如選擇性血清素再吸收抑制劑，SSRI）和抗焦慮藥物（如苯二氮平類藥物）。
這些藥物的作用機制雖然不同，但都能有效減輕焦慮症狀。
抗憂鬱劑通常需要幾週的時間才能顯現效果，而抗焦慮藥物則可能在短時間內提供緩解。
至於停藥的時機，通常建議在症狀穩定且持續一段時間後再考慮停藥，這段時間因人而異，輕度患者可能需要3個月，而重度患者則可能需要6個月或更長時間。

關於您提到的「自律神經失調」，這是一個常見的描述，許多焦慮症患者會感受到身體上的緊張和不適，這可能與自律神經系統的失衡有關。
這種情況下，藥物可以幫助調整神經傳導物質的平衡，進而減輕焦慮感。

在心理調適方面，除了藥物治療，心理治療（如認知行為療法）也是非常重要的。
這種療法可以幫助患者識別和改變負面的思維模式，學習應對焦慮的技巧。
您提到的「無法放鬆」和「全身冒汗」等症狀，可能是焦慮的表現，透過心理治療和放鬆技巧（如深呼吸、冥想等）可以有效改善。

面對焦慮症的治療，保持希望是非常重要的。
雖然治療過程中可能會遇到挫折，但許多患者在接受適當的治療後，能夠逐漸恢復正常的生活。
您可以考慮與醫生討論您的感受，尋求更適合您的治療方案，並且在治療過程中，保持與醫生的良好溝通，這樣能夠更好地調整治療計畫。

最後，對於「如果沒事，為什麼還要吃藥」這個問題，藥物的使用並不僅僅是針對當下的症狀，還是為了防止未來的復發。
焦慮症是一種慢性病，許多患者在治療後仍需持續監測自己的情緒狀態，並在必要時進行調整。
希望您能夠在這個過程中找到適合自己的方法，並逐步改善您的狀況。