痛風的病理機轉、治療方式及症狀-內科

彙整補充說明

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痛風是一種由於血中尿酸濃度過高所引起的關節炎，主要是因為尿酸結晶在關節內沉積，導致關節發炎和疼痛。
這種情況通常與飲食、遺傳、腎功能以及生活方式有關。
當尿酸濃度超過其溶解度時，尿酸會以結晶的形式沉積在關節和周圍組織中，最常見的發作部位是大腳趾，但也可能影響其他關節，如腳踝、膝蓋和手指。


病理機轉
痛風的病理機轉主要涉及以下幾個方面：
1. 尿酸生成過多：某些食物（如紅肉、海鮮、酒精等）含有高嘌呤，這些嘌呤在體內代謝後會轉化為尿酸。
當攝取過多這些食物時，尿酸生成量增加。

2. 尿酸排泄不足：腎臟的功能不佳會導致尿酸排泄減少，這也是造成高尿酸血症的原因之一。

3. 尿酸結晶的形成：當血中尿酸濃度過高時，尿酸會在關節內形成結晶，這些結晶會引發免疫反應，導致局部發炎，出現紅腫熱痛的症狀。


症狀
痛風的主要症狀包括：
- 急性關節炎：通常在夜間或清晨發作，關節會出現劇烈的疼痛，伴隨紅腫、發熱和壓痛感。
大腳趾是最常見的受影響部位。

- 慢性痛風：如果不加以控制，痛風可能會進入慢性階段，導致關節變形、痛風石（尿酸結晶沉積形成的硬塊）出現，並可能影響腎臟功能。


治療方式
痛風的治療主要分為急性發作期和慢性管理：
1. 急性發作期：
- 消炎止痛藥：如非類固醇抗炎藥（NSAIDs）可以減輕疼痛和炎症。

- 秋水仙素：這是一種專門用於治療痛風的藥物，可以有效減少發作的症狀。

- 類固醇：在某些情況下，醫生可能會開類固醇以減輕炎症。

2. 慢性管理：
- 降尿酸藥物：如別嘌醇（Allopurinol）或非布司他（Febuxostat），這些藥物可以幫助降低血中尿酸水平，預防未來的發作。

- 生活方式改變：包括控制飲食（減少高嘌呤食物的攝取）、增加水分攝取、維持健康體重和定期運動。


總結
痛風是一種可透過適當的藥物治療和生活方式改變來控制的疾病。
若有痛風的症狀，建議儘早就醫，進行血液檢查以確定尿酸水平，並根據醫師的建議進行相應的治療。
透過良好的管理，大多數患者可以有效控制病情，減少痛風發作的頻率和嚴重程度。