人工關節引發內臟細菌感染導致肺水腫及昏迷，如何處理？-胸腔內科

麻煩再問？

醫師不好意思我之前有問過我奶奶的病是因人工關節而引發內臟細菌感染
而她現在肺水腫(積水)的原因是因為腎臟的機能無法作用但已插尿管也打
利尿劑仍排尿量非常少使得手都水腫,醫生說也因為這樣所以人會昏迷,如
果繼續這樣不排尿是不是會有生命危險,還有機會醒過來嗎???謝謝!!!

winnie，20~29歲女性，詢問日期：2004/01/09

丁良文醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：丁良文內科診所胸腔內科主治醫師

這樣看起來是因為人工關節而引發內臟細菌感染，以致腎臟功能下降，才使得尿量變少，水腫，肺水腫等等，若是腎臟功能一直沒辦法恢復，利尿劑也沒有作用的話，可能有需要洗腎，把體內多的水份及毒素給排出來，至於會不會醒過來可能要看昏迷的原因，是敗血症或是尿毒過高造成，若是前者，則要感染控制後才有機會，後者的話，可能就要作血液透析才行了。

回覆日期：2004/01/09
資料來源：台灣e院 - 麻煩再問

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您的奶奶因為人工關節手術後引發的內臟細菌感染，導致了肺水腫和腎功能不全，這是一個非常複雜且危險的醫療狀況。
首先，肺水腫的形成通常是因為體內液體的平衡失調，尤其是腎臟無法有效排除多餘的水分，這會導致液體在肺部積聚，進而影響呼吸功能。
腎臟功能不全會使得體內的毒素和水分無法排出，這可能進一步導致昏迷的情況。

在這種情況下，首先需要確定感染的來源和類型，並進行適當的抗生素治療。
若感染未能得到控制，可能會導致敗血症，這是一種危及生命的狀態。
對於腎功能不全的患者，利尿劑的使用有時可能無法有效促進排尿，這時候可能需要考慮進行透析治療，以便清除體內的毒素和多餘的水分。

至於您提到的生命危險，若腎臟功能持續不佳且無法排尿，確實會有生命危險。
腎功能不全會導致電解質失衡、酸中毒等問題，這些都可能危及生命。
因此，及時的醫療介入是非常重要的。

至於您奶奶是否有機會醒過來，這取決於昏迷的原因。
如果昏迷是由於感染引起的，則控制感染後有可能恢復意識；如果是因為腎功能不全導致的尿毒症，透析後也可能會改善意識狀態。
然而，具體的預後還需根據她的整體健康狀況、年齡及其他合併症來評估。

在這種情況下，建議您與主治醫師保持密切的溝通，了解她的具體病情和治療計劃。
醫療團隊會根據她的反應和病情變化，調整治療方案。
若有需要，您也可以尋求第二意見，了解其他可能的治療選擇。

最後，請您在這段艱難的時期，保持耐心和希望，並給予您的奶奶支持和愛。
醫療過程中，家屬的陪伴和鼓勵對患者的康復也有著重要的影響。
希望您的奶奶能夠早日康復。