類風濕初期症狀與檢驗結果分析-內科

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類風濕相關詢問?


高醫師您好,日前有問您關於類風濕相關問題(雙手手腕疼痛)(9/11時)目前抽血報告出來了也有照過手部x光風濕免疫科醫師說沒有問題想額外再跟您請教問題一:如果是初期類風濕關節炎,是否抽血數據一切會正常X光也看不出有任何跡象呢?問題二:其中抽血報告的定量是什麼意思呢?問題三(較多):像我有雙手手腕痠痛(右側較嚴重)、肘關節左側痛(右側偶爾)、兩支膝蓋兩側偶爾有些酸痛感、腳踝偶爾有些酸(但不會痛)手舉起時背部跟肩膀會痠、中背脊椎有特定的點壓痛、脖子兩側也偶爾會有痠痛這樣多雙側的痠痛是不是也該多注意什麼疾病(自體免疫疾病等等)或進行什麼檢查呢?或者如"問題一"所說這可能只是因為初期所以檢驗不出任何異常(背景:平時工作是辦公室處理行政類的電腦人員)打得有點多,再麻煩醫師回覆了~謝謝您!抽血報告如下發炎檢查CRP(定量)=0.01血液檢查W.B.C=4.0 (10^3/uL)R.B.C=5.14(10^6/uL)Neturophil Segment=54Lymphocyte=32.3Monocyte=10.5Eosinophilic=2.2Basophilic=1.0...等等皆正常血沉速率E.S.R=5 (1hr/mm)自體免疫ANA= <40X(-)RA(定量) 2.0 (IU/mL)過敏原檢查IgE=68.0 (IU/mL)


ab,30~39歲男性,詢問日期:2023/09/24

高堅凱 醫師回覆-內科


您好,感謝提問。
我的回答如下,問題一:如果是初期類風濕關節炎,是否抽血數據一切會正常X光也看不出有任何跡象呢?-->有可能會這樣。
問題二:其中抽血報告的定量是什麼意思呢?-->有時候抽結果只會呈現陽性陰性,或陽性強度,而沒有數字,就是定性的結果,只能告訴醫師有沒有檢測到異常,但無法知道異常結果的數值;有數字呈現的,大部分是定量,可以告訴醫師異常數值的明確數量,可以作為未來治療後追蹤比較的參考。
問題三(較多):像我有雙手手腕痠痛(右側較嚴重)、肘關節左側痛(右側偶爾)、兩支膝蓋兩側偶爾有些酸痛感、腳踝偶爾有些酸(但不會痛)手舉起時背部跟肩膀會痠、中背脊椎有特定的點壓痛、脖子兩側也偶爾會有痠痛這樣多雙側的痠痛是不是也該多注意什麼疾病(自體免疫疾病等等)或進行什麼檢查呢?-->很多檢查的安排,還是得真正看到病人,安排的檢查才會比較準確,實在無法單從字面描述上來提供建議。
只是,您所附的檢驗結果都是正常,會有嚴重風濕疾病的可能性很低。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您

回覆日期:2023/09/24

彙整補充說明


您好,感謝您的提問。
針對您所提出的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。


問題一:初期類風濕關節炎的檢查結果是否可能正常?

是的,初期類風濕關節炎的檢查結果可能會顯示正常。
類風濕關節炎(Rheumatoid Arthritis, RA)在早期階段,尤其是在症狀尚未明顯或病變尚未進展的情況下,血液檢查和X光檢查可能無法顯示出明顯的異常。
許多患者在初期的血液檢查中,類風濕因子(RF)和抗核抗體(ANA)可能不會顯示出陽性,甚至在X光上也可能看不出關節的變化。
這是因為類風濕關節炎的診斷不僅依賴於實驗室檢查,還需要結合臨床症狀和醫師的評估。


問題二:抽血報告中的定量是什麼意思?

在醫學檢驗中,"定量"指的是測量某一物質的具體數值,而不是僅僅告訴你有沒有這個物質。
以類風濕因子(RA因子)為例,定量檢查會告訴醫師該因子的具體濃度(如2.0 IU/mL),這樣醫師可以根據這個數值來評估病情的嚴重程度或進行後續的追蹤。
相對於定性檢查(如陽性或陰性),定量檢查提供了更詳細的信息,有助於醫師制定治療計劃。


問題三:多部位的痠痛是否需要進一步檢查?

您提到的多部位痠痛,包括雙手手腕、肘關節、膝蓋、腳踝及背部等,確實需要引起注意。
這些症狀可能與自體免疫疾病有關,但也可能是其他原因造成的,如肌肉疲勞、姿勢不良或其他關節問題。
建議您可以考慮以下幾點:
1. 進一步檢查:如果症狀持續或加重,建議再次就醫,並詢問醫師是否需要進一步的檢查,如關節超音波、MRI或其他自體免疫疾病的相關檢查。

2. 生活方式調整:由於您提到的工作性質是長時間坐在電腦前,這可能導致肌肉緊張和關節不適。
建議定期起身活動,做一些伸展運動,並注意坐姿。

3. 醫師評估:由於您有多部位的痠痛,建議尋求風濕免疫科醫師的專業評估,以便進行全面的檢查和診斷。


總結
類風濕關節炎的診斷是一個綜合性的過程,除了實驗室檢查外,臨床症狀和醫師的專業評估同樣重要。
若您有持續的症狀,建議定期追蹤並與醫師保持良好的溝通,以便及早發現和處理潛在的問題。
希望這些資訊能對您有所幫助,若有其他問題,隨時歡迎詢問!

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