類風濕初期症狀與檢驗結果分析-內科

類風濕相關詢問？

高醫師您好，
日前有問您關於類風濕相關問題(雙手手腕疼痛)(9/11時)

目前抽血報告出來了
也有照過手部x光
風濕免疫科醫師說沒有問題

想額外再跟您請教

問題一：
如果是初期類風濕關節炎，是否抽血數據一切會正常
X光也看不出有任何跡象呢?

問題二：
其中抽血報告的定量是什麼意思呢?

問題三(較多)：
像我有雙手手腕痠痛(右側較嚴重)、肘關節左側痛(右側偶爾)、兩支膝蓋兩側偶爾有些酸痛感、腳踝偶爾有些酸(但不會痛)
手舉起時背部跟肩膀會痠、中背脊椎有特定的點壓痛、脖子兩側也偶爾會有痠痛
這樣多雙側的痠痛是不是也該多注意什麼疾病(自體免疫疾病等等)
或進行什麼檢查呢?

或者如"問題一"所說這可能只是因為初期所以檢驗不出任何異常

(背景：平時工作是辦公室處理行政類的電腦人員)

打得有點多，再麻煩醫師回覆了~謝謝您!

抽血報告如下
發炎檢查
CRP(定量)=0.01

血液檢查
W.B.C=4.0 (10^3/uL)
R.B.C=5.14(10^6/uL)
Neturophil Segment=54
Lymphocyte=32.3
Monocyte=10.5
Eosinophilic=2.2
Basophilic=1.0
...等等皆正常

血沉速率
E.S.R=5 (1hr/mm)

自體免疫
ANA= <40X(-)
RA(定量) 2.0 (IU/mL)

過敏原檢查
IgE=68.0 (IU/mL)

ab，30~39歲男性，詢問日期：2023/09/24

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我的回答如下，
問題一：
如果是初期類風濕關節炎，是否抽血數據一切會正常
X光也看不出有任何跡象呢?
-->有可能會這樣。

問題二：
其中抽血報告的定量是什麼意思呢?
-->有時候抽結果只會呈現陽性陰性，或陽性強度，而沒有數字，就是定性的結果，只能告訴醫師有沒有檢測到異常，但無法知道異常結果的數值；有數字呈現的，大部分是定量，可以告訴醫師異常數值的明確數量，可以作為未來治療後追蹤比較的參考。

問題三(較多)：
像我有雙手手腕痠痛(右側較嚴重)、肘關節左側痛(右側偶爾)、兩支膝蓋兩側偶爾有些酸痛感、腳踝偶爾有些酸(但不會痛)
手舉起時背部跟肩膀會痠、中背脊椎有特定的點壓痛、脖子兩側也偶爾會有痠痛
這樣多雙側的痠痛是不是也該多注意什麼疾病(自體免疫疾病等等)
或進行什麼檢查呢?
-->很多檢查的安排，還是得真正看到病人，安排的檢查才會比較準確，實在無法單從字面描述上來提供建議。只是，您所附的檢驗結果都是正常，會有嚴重風濕疾病的可能性很低。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2023/09/24
資料來源：台灣e院 - 類風濕相關詢問

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您提出的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

問題一：初期類風濕關節炎的檢驗結果
在類風濕關節炎的早期階段，確實有可能出現抽血數據正常且X光檢查無異常的情況。
類風濕關節炎的診斷通常依賴於臨床症狀、實驗室檢查及影像學檢查的綜合評估。
早期的類風濕關節炎可能不會在X光上顯示出明顯的關節損傷或變化，因為這些變化通常需要時間才能顯現出來。

在您的情況中，抽血報告中的CRP（C反應蛋白）和血沉（ESR）都顯示正常，這意味著目前沒有明顯的全身性炎症反應。
類風濕因子（RA）也在正常範圍內，這進一步降低了類風濕關節炎的可能性。

問題二：抽血報告中的定量
抽血報告中的“定量”指的是測量某一指標的具體數值，而非僅僅是陽性或陰性的結果。
舉例來說，CRP的定量結果告訴我們體內的炎症水平，數值越高，表示炎症越明顯。
這種定量結果對於醫師來說非常重要，因為它可以幫助追蹤病情的變化及治療效果。

問題三：多部位的痠痛及疾病考量
您提到的多部位痠痛，包括雙手手腕、肘關節、膝蓋、腳踝及背部等，這樣的症狀確實需要進一步的關注。
雖然目前的檢查結果正常，但這並不排除未來可能出現的自體免疫疾病或其他風濕性疾病。
建議您可以考慮以下幾點：
1. 定期追蹤：由於您有多部位的痠痛，建議定期回診，並與醫師討論是否需要進一步的檢查，例如抗核抗體（ANA）或其他自體免疫指標的檢測。

2. 生活方式調整：由於您提到的工作性質為長時間坐在電腦前，建議定期起身活動，進行適度的運動，這有助於改善血液循環及減少關節不適。

3. 注意症狀變化：如果出現新的症狀，如關節腫脹、晨僵、持續的疼痛等，應及時回診，這些可能是類風濕關節炎或其他自體免疫疾病的早期徵兆。

4. 心理健康：焦慮和壓力也可能加劇身體的不適，建議尋求心理支持或進行放鬆訓練，以幫助減輕焦慮感。

總之，雖然目前的檢查結果顯示正常，但由於症狀的多樣性，仍需保持警覺，並定期與醫師進行溝通和追蹤。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！