肝癌晚期：雷莎瓦治療後能否轉換為A加B療法?-腫瘤科

肝癌晚期第一線藥物？

胡醫師您好
家父肝癌骨轉移，服用雷莎瓦已兩年多，最近健保署已同意意健保給付第一線療法中的另一種治療，就是癌自癒加癌思停，也就是俗稱的A加B，請問胡醫師，像家父兩年多年前已開始使用雷莎瓦，這時候可以轉換為A加B療法嗎？我知道雷莎瓦和樂威瑪這兩種是不能轉換的，但好不容易看到A加B 終於有健保給付了，我們可以從雷莎瓦改為A加B療法嗎？麻煩胡醫師了，謝謝您！

大明，30~39歲男性，詢問日期：2023/10/02

胡子仁醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院腫瘤科主治醫師兼安寧病房醫師

想要從健保雷莎瓦轉換為健保A+B,根據健保給付條文規定是不行的;

但:
1.若雷莎瓦仍有效,建議應持續使用;
2.若雷莎瓦判定無效,可考慮換成A+B(但要自費);
3.若雷莎瓦判定無效與AFP>400, 可換成健保給付之二線欣銳擇;

回覆日期：2023/10/02
資料來源：台灣e院 - 肝癌晚期第一線藥物

彙整補充說明

根據您的描述，您的父親目前正在接受雷莎瓦（Lenvatinib）治療，並且已經持續了兩年多。
雷莎瓦是一種口服的標靶藥物，主要用於治療肝癌等多種腫瘤。
您提到的A加B療法，即癌自癒加癌思停（Atezolizumab + Bevacizumab），是一種新的治療方案，最近獲得健保給付，這對於許多患者來說是一個好消息。

首先，根據健保給付的規定，若患者已經在使用雷莎瓦，則在雷莎瓦仍然有效的情況下，通常不建議轉換至其他治療方案。
這是因為雷莎瓦的療效可能仍然存在，若轉換至A加B療法，則可能會失去目前的治療效果。
因此，若您的父親在使用雷莎瓦期間，病情穩定且沒有明顯的進展，建議繼續使用雷莎瓦。

然而，如果經過評估後，醫師認為雷莎瓦的療效已經減弱或無效，則可以考慮轉換至A加B療法，但這通常需要自費，因為健保的給付條件可能不符合。
根據目前的醫學指導，若患者的腫瘤標記（如AFP）高於400，則可能有資格轉換至其他的治療方案，如欣銳擇（Regorafenib），這也是一種針對肝癌的二線治療藥物。

在考慮轉換治療方案時，建議與主治醫師進行深入的討論，了解目前的病情、治療效果以及可能的副作用。
醫師會根據患者的具體情況，提供最合適的建議和治療選擇。

此外，肝癌的治療不僅僅依賴於藥物，還需要綜合考量患者的整體健康狀況、肝功能、腫瘤的大小和數量等因素。
若患者的肝功能良好，且腫瘤的擴散程度可控，則可以考慮更積極的治療方案。

最後，無論選擇何種治療方案，患者及其家屬都應該保持良好的溝通，並隨時關注病情的變化。
肝癌的治療是一個複雜的過程，患者的反應和療效可能會因個體差異而有所不同，因此，定期的隨訪和評估是非常重要的。
希望您的父親能夠在治療中獲得良好的效果，並保持良好的生活品質。