肝癌晚期第一線藥物？
胡醫師您好家父肝癌骨轉移，服用雷莎瓦已兩年多，最近健保署已同意意健保給付第一線療法中的另一種治療，就是癌自癒加癌思停，也就是俗稱的A加B，請問胡醫師，像家父兩年多年前已開始使用雷莎瓦，這時候可以轉換為A加B療法嗎？
我知道雷莎瓦和樂威瑪這兩種是不能轉換的，但好不容易看到A加B 終於有健保給付了，我們可以從雷莎瓦改為A加B療法嗎？
麻煩胡醫師了，謝謝您！
大明，30~39歲男性，詢問日期：2023/10/02
胡子仁 醫師回覆-腫瘤科
想要從健保雷莎瓦轉換為健保A+B,根據健保給付條文規定是不行的;但:1.若雷莎瓦仍有效,建議應持續使用;2.若雷莎瓦判定無效,可考慮換成A+B(但要自費);3.若雷莎瓦判定無效與AFP>400, 可換成健保給付之二線欣銳擇;
回覆日期：2023/10/02
彙整補充說明
在肝癌的治療中，選擇合適的療法對於病人的預後至關重要。
根據您提供的情況，您的父親已經使用雷莎瓦（Lenvatinib）治療肝癌超過兩年，並且現在健保署已經同意給付A加B療法（癌自癒加癌思停）。
這樣的情況下，您詢問是否可以從雷莎瓦轉換為A加B療法，這是一個非常重要的問題。
根據目前的健保給付條文，從雷莎瓦轉換為A加B療法的可能性取決於幾個因素。
首先，如果雷莎瓦的治療效果仍然良好，建議繼續使用，因為持續有效的治療是最理想的選擇。
如果雷莎瓦的療效已經減弱或無法再控制病情，則可以考慮轉換療法，但這可能需要自費，因為根據健保規定，已經使用雷莎瓦的患者在療效不佳的情況下才能考慮轉換至A加B療法。
此外，若您的父親在使用雷莎瓦期間出現了AFP（甲胎蛋白）指數大於400的情況，則可以考慮轉換為健保給付的二線療法，如欣銳擇（Regorafenib）。
這是因為AFP指數的升高通常代表著病情的惡化，可能需要更積極的治療措施。
在考慮轉換療法時，建議與主治醫師詳細討論，了解目前的病情、治療效果及可能的副作用。
醫師會根據您的父親的具體情況，提供最適合的建議和治療方案。
轉換療法的決策應該基於對病情的全面評估，包括影像學檢查、血液檢查以及病人的整體健康狀況。
最後，肝癌的治療是一個複雜的過程，除了藥物治療外，還可以考慮其他輔助療法，如營養支持、心理輔導等，以提高病人的生活品質。
在這個過程中，家屬的支持和陪伴也是非常重要的，能夠幫助病人更好地面對治療的挑戰。
總之，轉換療法的可行性取決於多種因素，建議您與主治醫師進行深入的討論，以便做出最合適的決策。
希望您的父親能夠早日康復，並在治療過程中獲得更好的支持與照顧。
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