S2雙邊囊腫？
賴醫生您好：mri檢查出來S2左右兩邊有囊腫，症狀有會陰部疼痛，坐下會更痛（陰唇尿道口周邊），腰痠痛、股溝兩側屁股疼痛，薦椎處疼痛（平躺壓到也不舒服），無法久坐久站。
復健科醫生說我的骨盆骨頭肌肉都在發炎，認為囊腫是有影響到會陰神經的，但看診的神外醫生認為囊腫不大不至於會壓到神經，先保守治療做阻斷手術，若要手術需要把水泡刺破填補（大致上記得手術方式是這樣），所以想請問賴醫生意見，謝謝您
小如，30~39歲女性，詢問日期：2023/10/06
賴肇康 醫師回覆-神經外科
你好:1. 薦椎的囊腫 cyst ,大部份為女性(85%).大部份不用手術.症狀: 相應腰薦臀 會陰的區域疼痛.無力.麻痺.坐立難安.平躺或側躺或可緩和. 另可有 腸道功能的變化，例如便秘.膀胱功能變化，包括頻尿增加或失禁 ,性功能的變化.....2.還是建議 優先保守治療(藥物+復健) .再進一步 注射藥物或疼痛神經阻斷術.3.若沒效 就規劃 侵入性的 影像導引下 囊腫抽吸術+注射纖維蛋白膠..等藥物填補.防止囊腫再次填滿4. 再沒效 就安排 顯微脊椎手術 : 囊腫開窗術+疊瓦術+縫合 +脂肪.組織黏合劑 或肌肉組織瓣 .填充減壓的空間並防止其重新充滿腦髓液 CSF 造成復發5.手術 有潛在 漏水 感染 出血 損傷神經 復發..等風險. 若真要手術 需請 專業+資深的神經脊椎外科醫師 執行.祝你 早日康復by 彰化醫院 脊椎神經外科主任 賴肇康醫師
回覆日期：2023/10/06
彙整補充說明
根據您提供的情況，S2雙邊囊腫可能會影響到會陰神經，尤其是當囊腫位於脊椎的S2區域時。
這個區域的神經根負責支配會陰部的感覺和運動功能，因此如果囊腫的大小或位置對周圍神經造成壓迫，可能會導致會陰部的疼痛、麻木或其他不適症狀。
您提到的症狀，包括會陰部疼痛、坐下時更痛、腰痠痛、股溝兩側的疼痛以及薦椎處的不適，都可能與囊腫對神經的影響有關。
會陰神經痛的症狀通常會在坐下或壓迫到該區域時加重，這是因為坐姿會增加對骨盆底部的壓力，進而影響到神經的功能。
復健科醫生提到的骨盆骨頭肌肉發炎，也可能是由於囊腫引起的疼痛導致的肌肉緊張和不適。
這種情況下，保守治療（如物理治療、藥物治療等）是首選，因為手術風險較高，且不一定能完全解決問題。
神經外科醫生認為囊腫不大，不至於壓迫神經，這可能是基於影像學檢查的結果。
然而，影像學檢查有時無法完全反映出神經的實際受壓情況，特別是在神經根附近的微小變化。
因此，若症狀持續或加重，建議尋求第二意見，或考慮進一步的檢查，如神經傳導速度測試或肌電圖，以評估神經的功能。
如果保守治療無效，可能需要考慮手術。
手術的方式通常包括囊腫的抽吸和填補，以防止囊腫再次形成。
手術的風險包括感染、出血、神經損傷等，因此選擇經驗豐富的神經外科醫生進行手術是非常重要的。
總之，S2雙邊囊腫可能會影響到會陰神經，導致相關症狀。
建議您持續與醫療團隊保持良好的溝通，並根據症狀的變化及時調整治療方案。
若症狀持續或加重，考慮尋求專業醫師的進一步評估和治療。
希望您早日康復，能夠恢復正常的生活品質。
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