S2雙邊囊腫是否會影響到會陰神經？-神經外科

S2雙邊囊腫？

賴醫生您好：mri檢查出來S2左右兩邊有囊腫，症狀有會陰部疼痛，坐下會更痛（陰唇尿道口周邊），腰痠痛、股溝兩側屁股疼痛，薦椎處疼痛（平躺壓到也不舒服），無法久坐久站。復健科醫生說我的骨盆骨頭肌肉都在發炎，認為囊腫是有影響到會陰神經的，但看診的神外醫生認為囊腫不大不至於會壓到神經，先保守治療做阻斷手術，若要手術需要把水泡刺破填補（大致上記得手術方式是這樣），所以想請問賴醫生意見，謝謝您

小如，30~39歲女性，詢問日期：2023/10/06

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好:
1. 薦椎的囊腫 cyst ,大部份為女性(85%).大部份不用手術.症狀: 相應腰薦臀會陰的區域疼痛.無力.麻痺.坐立難安.平躺或側躺或可緩和. 另可有腸道功能的變化，例如便秘.膀胱功能變化，包括頻尿增加或失禁 ,性功能的變化.....
2.還是建議優先保守治療(藥物+復健) .再進一步注射藥物或疼痛神經阻斷術.
3.若沒效就規劃侵入性的影像導引下囊腫抽吸術+注射纖維蛋白膠..等藥物填補.防止囊腫再次填滿
4. 再沒效就安排顯微脊椎手術 : 囊腫開窗術+疊瓦術+縫合 +脂肪.組織黏合劑或肌肉組織瓣 .填充減壓的空間並防止其重新充滿腦髓液 CSF 造成復發
5.手術有潛在漏水感染出血損傷神經復發..等風險. 若真要手術需請專業+資深的神經脊椎外科醫師執行.

祝你早日康復

by 彰化醫院脊椎神經外科主任賴肇康醫師

回覆日期：2023/10/06
資料來源：台灣e院 - S2雙邊囊腫

彙整補充說明

S2雙邊囊腫是否會影響到會陰神經，這是一個相當複雜的問題，因為涉及到囊腫的大小、位置以及患者的具體症狀。
根據您的描述，您目前面臨的症狀包括會陰部疼痛、坐下時加劇的疼痛、腰部及臀部不適等，這些都可能與神經受壓有關。

首先，S2區域的囊腫，特別是Tarlov囊腫，通常是位於脊椎的神經根部，這些囊腫在某些情況下可能會對周圍的神經組織造成壓迫。
雖然有些醫生認為囊腫不大，不至於壓迫神經，但症狀的存在往往是重要的指標。
會陰部的疼痛和不適，尤其是坐下時加劇，可能表明神經受到某種程度的影響。

根據文獻，S2區域的神經主要支配會陰部的感覺和運動功能，若囊腫對這些神經造成壓迫，可能會導致會陰部的疼痛、麻木或其他感覺異常。
復健科醫生提到的骨盆骨頭肌肉發炎，可能是因為長期的疼痛和不適導致的肌肉緊張和過度使用，這也可能加重您的症狀。

在治療方面，保守治療通常是首選，包括物理治療、藥物治療（如消炎藥、止痛藥）以及神經阻斷術等。
這些方法可以幫助減輕疼痛和改善功能。
如果保守治療無效，則可能需要考慮手術。
手術的選擇包括囊腫抽吸術或開窗術，這些手術的目的是減少囊腫對神經的壓迫，並防止囊腫再次充滿。

至於手術的風險，確實存在漏水、感染、出血及神經損傷等潛在風險，因此選擇經驗豐富的神經外科醫師進行手術是非常重要的。
若您考慮手術，建議與醫生詳細討論手術的具體方式、預期效果及可能的併發症。

總結來說，S2雙邊囊腫有可能影響到會陰神經，尤其是當您出現相關症狀時。
建議您繼續與醫療團隊保持密切聯繫，並根據症狀的變化調整治療方案。
若症狀持續或加重，應儘早尋求專業醫療意見，以便及時處理。
希望您能早日康復，減輕疼痛，恢復正常生活。