哺乳期失眠:如何安全使用安眠藥?-精神科

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正值哺乳期,安眠藥用藥請益?


李醫師您好!我是個親餵哺乳媽媽,目前孩子14個月近來孩子半夜醒來喝奶頻率愈發頻繁,使我開始晚上難以入睡,已經連續失眠一週以上!求助精神科醫師有告知正在親餵哺乳,兩位精神科醫師分別開立贊安諾0.5mg、和悠然錠1.0mg讓我服用。
但我上網搜尋諸多相關資訊後,發現相關藥物可能會透過母乳影響到嬰兒,因此遲遲不敢服用。
在此想請教醫師1.若真非得服藥,悠然錠1mg和贊安諾0.5mg何者為佳?
2.是否有其他建議藥物比較適合哺乳媽媽的?(自費藥物亦可)3.服用此類藥物的話有何建議,能將嬰兒的影響降至最低的?非常感謝李醫師的過目與回應!!!


芳,40~49歲女性,詢問日期:2023/10/30

李冠瑩 醫師回覆-精神科


敬啟者您好,從您的來信 可以明顯感受到您的困擾但是如果因為擔心哺乳期的安眠藥用藥問題應該先請醫師評估您的病情至於是否合併藥物,需要醫師專業評估1. 面對不確定的未來,身心症,如憂鬱症為現代人常見的疾病,此為慢性病需要長期治療方能康復。
2. 身心症是一種慢性疾病,會有發作期,緩解期,康復期與復發期,超過一半的患者在症狀緩解後仍有可能再次復發。
因每人體質的差異,適合的藥物會需要時間確認,請耐心與您的醫師配合。
3. 單純就藥物治療而言,每一種主線用藥都需要4至6週來確認療效,建議您如果有任何不適症狀,先記下持續的時間及發作的頻率,有些藥物可以抽血檢驗血中濃度來確認,請與您的醫師討論.4.除了藥物與心理治療之外,重複經顱磁刺激(r-TMS)是一種非侵入性,不用麻醉,安全性高,不須住院的治療方式,可以改善焦慮及憂鬱的情緒,對於難治型憂鬱症或藥物反應不佳的病人在r-TMS治療後,其憂鬱症狀會有顯著改善。
身心疾病的部分或者不想接受藥物治療的心情請在回診時和醫師好好討論,本院周一至周五上午與下午皆有門診,建議您考慮來院讓醫師親自評估您的症狀,共同討論出對您最好的決定。
敬祝 身心愉快

回覆日期:2023/10/30

彙整補充說明


親愛的媽媽您好,
首先,我非常理解您在哺乳期間面臨的失眠困擾,尤其是當孩子夜間頻繁醒來時,這對於身心健康都是一大挑戰。
針對您提到的使用安眠藥的問題,我會根據目前的醫學知識和相關研究,提供一些建議和補充說明。

1. 藥物選擇:您提到的贊安諾(Zolpidem)和悠然錠(Eszopiclone)都是常見的安眠藥。
根據目前的研究,贊安諾在哺乳期間的安全性相對較高,因為其在母乳中的濃度較低,且短期使用時對嬰兒的影響不明顯。
然而,悠然錠的相關研究相對較少,且有些文獻指出其可能會在母乳中出現,因此在選擇時,建議您與醫師詳細討論,並根據您的具體情況來決定。

2. 其他藥物選擇:如果您希望尋找對哺乳媽媽更安全的藥物,某些抗憂鬱劑如選擇性血清素再攝取抑制劑(SSRIs)在哺乳期的使用相對安全,且有助於改善情緒,進而改善睡眠質量。
這類藥物如百憂解(Fluoxetine)或易思坦(Escitalopram)等,雖然在母乳中會有一定濃度,但目前的研究顯示其對嬰兒的影響相對較小。
不過,使用這類藥物前,仍需與醫師詳細討論。

3. 降低影響的建議:若您決定服用安眠藥,以下幾點建議可以幫助降低對嬰兒的影響:
- 服藥時間:建議在哺乳後再服用安眠藥,這樣可以減少藥物進入母乳的時間,降低對嬰兒的影響。

- 劑量控制:遵循醫師的指示,使用最低有效劑量,並盡量縮短使用時間。

- 觀察嬰兒反應:在服用藥物期間,注意觀察嬰兒的行為和健康狀況,如有異常,應立即告知醫師。

此外,除了藥物治療,您也可以考慮一些非藥物的輔助方法來改善睡眠,例如:
- 建立良好的睡眠環境:保持臥室安靜、黑暗和適宜的溫度,幫助促進睡眠。

- 規律的作息:儘量每天在相同的時間上床睡覺和起床,幫助調整生物鐘。

- 放鬆技巧:如深呼吸、冥想或輕柔的瑜伽,這些都有助於減輕壓力,促進睡眠。

最後,若您的失眠情況持續或加重,建議您尋求專業醫師的幫助,進行更全面的評估和治療。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日恢復良好的睡眠,並享受與寶寶的親密時光!

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