哺乳期失眠：如何安全使用安眠藥？-精神科

正值哺乳期，安眠藥用藥請益？

李醫師您好！我是個親餵哺乳媽媽，目前孩子14個月
近來孩子半夜醒來喝奶頻率愈發頻繁，使我開始晚上難以入睡，已經連續失眠一週以上！
求助精神科醫師有告知正在親餵哺乳，兩位精神科醫師分別開立贊安諾0.5mg、和悠然錠1.0mg讓我服用。
但我上網搜尋諸多相關資訊後，發現相關藥物可能會透過母乳影響到嬰兒，因此遲遲不敢服用。
在此想請教醫師
1.若真非得服藥，悠然錠1mg和贊安諾0.5mg何者為佳？
2.是否有其他建議藥物比較適合哺乳媽媽的?(自費藥物亦可)
3.服用此類藥物的話有何建議，能將嬰兒的影響降至最低的?
非常感謝李醫師的過目與回應!!!

芳，40~49歲女性，詢問日期：2023/10/30

李冠瑩醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉南療養院兒童青少年精神科主任

敬啟者您好,

從您的來信可以明顯感受到您的困擾
但是如果因為擔心哺乳期的安眠藥用藥問題
應該先請醫師評估您的病情
至於是否合併藥物,需要醫師專業評估
1. 面對不確定的未來，身心症,如憂鬱症為現代人常見的疾病，此為慢性病需要長期治療方能康復。
2. 身心症是一種慢性疾病，會有發作期，緩解期，康復期與復發期，超過一半的患者在症狀緩解後仍有可能再次復發。因每人體質的差異，適合的藥物會需要時間確認，請耐心與您的醫師配合。
3. 單純就藥物治療而言，每一種主線用藥都需要4至6週來確認療效，建議您如果有任何不適症狀，先記下持續的時間及發作的頻率，有些藥物可以抽血檢驗血中濃度來確認，請與您的醫師討論.
4.除了藥物與心理治療之外，重複經顱磁刺激（r-TMS）是一種非侵入性,不用麻醉,安全性高，不須住院的治療方式，可以改善焦慮及憂鬱的情緒，對於難治型憂鬱症或藥物反應不佳的病人在r-TMS治療後，其憂鬱症狀會有顯著改善。
身心疾病的部分或者不想接受藥物治療的心情請在回診時和醫師好好討論，本院周一至周五上午與下午皆有門診,建議您考慮來院讓醫師親自評估您的症狀,共同討論出對您最好的決定。

敬祝身心愉快

回覆日期：2023/10/30
資料來源：台灣e院 - 正值哺乳期，安眠藥用藥請益

彙整補充說明

親愛的媽媽您好，
首先，我非常理解您在哺乳期間面對失眠的困擾，這對於身心健康都是一個不小的挑戰。
根據您提供的情況，您目前正在哺乳，且有服用安眠藥的考量，這確實需要謹慎處理。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議。

1. 悠然錠1mg與贊安諾0.5mg的比較：
- 悠然錠（Zolpidem）：這是一種短效安眠藥，主要用於治療失眠。
它的作用時間較短，通常在服用後30分鐘內起效，且在體內的半衰期較短，這意味著它在體內的停留時間不長。
對於哺乳期的媽媽來說，這可能是一個優勢，因為它在母乳中的濃度相對較低。

- 贊安諾（Quetiapine）：這是一種抗精神病藥物，雖然有時會被用來治療失眠，但它的使用相對較為複雜，且可能會有較多的副作用。
對於哺乳期的媽媽，這種藥物的安全性尚未完全確立，因為它可能會在母乳中傳遞，對嬰兒產生影響。

總體而言，如果必須選擇，悠然錠可能是相對較佳的選擇，但仍需在醫師的指導下使用。

2. 其他適合哺乳媽媽的藥物：
- 在哺乳期間，某些抗憂鬱劑（如SSRIs）可能會被考慮使用，因為它們在母乳中的濃度通常較低，且對嬰兒的影響相對較小。
然而，這些藥物的使用仍需醫師的評估與監控。

- 另外，非藥物的治療方法，如認知行為療法（CBT）或放鬆訓練，也可以有效改善失眠，且不會對嬰兒造成影響。

3. 服用安眠藥的建議：
- 如果您決定服用安眠藥，建議在哺乳後再服用，這樣可以減少藥物在母乳中的濃度，並降低對嬰兒的影響。

- 另外，保持良好的睡眠衛生習慣，如固定的作息時間、創造舒適的睡眠環境、避免在睡前使用電子產品等，也能幫助改善失眠的情況。

- 最後，定期與您的醫師溝通，隨時反映您的用藥情況及任何不適，這樣可以及時調整治療方案。

總之，哺乳期的失眠問題需要綜合考量，藥物的使用應在醫師的指導下進行，並且要注意自身的身心狀況。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復良好的睡眠，並能夠享受與寶寶的親密時光。