利尿劑副作用：尿酸與三酸甘油酯升高及體重增加的解決方法-內科

吃利尿劑停藥水腫？

醫師您好~
大概一個月前，因為下肢水腫，有去診所看，醫生開Rasitol.40mg,一天一顆，吃後排水效果不錯，有改善水腫，但一停藥又腫，所以我就直接去藥房買藥，每天吃，最近抽血檢查，發現原本都正常的尿酸(9.3)跟三酸甘油酯飆高(208)，六月抽血時尿酸(6)，三酸甘油酯(95)，這跟吃利尿劑有關係嗎？最近不敢再吃利尿劑，但持續一週，體重每天平均重快二公斤，要怎麼辦?還有，要怎樣不靠利尿劑恢復原本身體排水呢？

凱立，50~59歲女性，詢問日期：2023/11/01

巫宏傑醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院腎臟內科主任

水腫原因很多, 請回相關科別門診找原因, 自行服用利尿劑無法治療根本原因
利尿劑種類有許多種, thiazide 類利尿劑會造成尿酸過高等問題, 另尿酸高也未必是利尿劑引起, 需從飲食, 遺傳, 藥物交互作用等面向切入,

祝健康平安

回覆日期：2023/11/01
資料來源：台灣e院 - 吃利尿劑停藥水腫

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要了解利尿劑的作用及其可能的副作用。
利尿劑主要用於促進尿液排出，幫助減少體內多餘的水分，常用於治療水腫、高血壓等情況。
然而，長期使用利尿劑可能會導致一些副作用，包括尿酸和三酸甘油酯的升高，這是因為利尿劑可能影響腎臟對尿酸的排泄，進而導致尿酸在體內的積聚。

您提到的Rasitol（可能是指某種利尿劑）在使用後能有效改善水腫，但一旦停藥又出現腫脹，這是因為身體在停藥後會重新調整水分平衡，導致水腫再次出現。
這種情況下，若您持續使用利尿劑，可能會形成依賴，並且隨著時間的推移，身體可能會對藥物產生耐受性，導致需要更高的劑量才能達到相同的效果。

至於您最近的血液檢查結果，尿酸和三酸甘油酯的升高確實可能與利尿劑的使用有關。
尿酸的正常範圍通常是6.0 mg/dL以下，而三酸甘油酯的正常範圍則是150 mg/dL以下。
您的數值顯示出明顯的升高，這需要引起重視。

在不使用利尿劑的情況下，您可以考慮以下幾個方法來改善水腫和控制尿酸及三酸甘油酯的水平：
1. 飲食調整：減少高普林食物的攝取，例如紅肉、內臟、海鮮等，這些食物會增加尿酸的生成。
增加蔬菜、水果的攝取，特別是櫻桃、草莓等，這些食物有助於降低尿酸水平。

2. 多喝水：保持充足的水分攝取可以幫助腎臟排出多餘的尿酸，建議每天至少喝2公升的水。

3. 適度運動：適當的運動可以促進新陳代謝，幫助控制體重，並有助於改善整體健康狀況。
建議選擇低強度的有氧運動，如快走、游泳等，避免劇烈運動。

4. 監測體重：持續監測體重變化，若體重持續上升，建議尋求醫師的幫助，可能需要進一步檢查以找出水腫的根本原因。

5. 定期檢查：定期進行血液檢查，監測尿酸、三酸甘油酯及其他相關指標，並根據檢查結果調整飲食和生活方式。

6. 尋求專業意見：如果水腫情況持續或加重，建議尋求腎臟科或內科醫師的專業評估，可能需要進一步的檢查和治療。

總之，利尿劑的使用應謹慎，並且不應自行長期使用。
透過健康的生活方式和飲食調整，您可以有效地管理水腫及相關的健康問題。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康！