利尿劑副作用:尿酸與三酸甘油酯升高及體重增加的解決方法-內科

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吃利尿劑停藥水腫?


醫師您好~大概一個月前,因為下肢水腫,有去診所看,醫生開Rasitol.40mg,一天一顆,吃後排水效果不錯,有改善水腫,但一停藥又腫,所以我就直接去藥房買藥,每天吃,最近抽血檢查,發現原本都正常的尿酸(9.3)跟三酸甘油酯飆高(208),六月抽血時尿酸(6),三酸甘油酯(95),這跟吃利尿劑有關係嗎?
最近不敢再吃利尿劑,但持續一週,體重每天平均重快二公斤,要怎麼辦?還有,要怎樣不靠利尿劑恢復原本身體排水呢?



凱立,50~59歲女性,詢問日期:2023/11/01

巫宏傑 醫師回覆-內科


水腫原因很多, 請回相關科別門診找原因, 自行服用利尿劑無法治療根本原因利尿劑種類有許多種, thiazide 類利尿劑會造成尿酸過高等問題, 另尿酸高也未必是利尿劑引起, 需從飲食, 遺傳, 藥物交互作用等面向切入,祝健康平安



回覆日期:2023/11/01

彙整補充說明


您好!針對您的問題,首先要了解利尿劑的作用及其可能的副作用。
利尿劑如Rasitol(通常是指氫氯噻嗪類或其他類型的利尿劑)主要用於治療水腫和高血壓,透過促進腎臟排出多餘的鈉和水來減少體內的液體量。
雖然這些藥物在短期內能有效改善水腫,但長期使用可能會導致一些副作用,包括尿酸和三酸甘油酯的升高。

您提到的尿酸升高(9.3 mg/dL)和三酸甘油酯升高(208 mg/dL)確實可能與利尿劑的使用有關。
特別是某些類型的利尿劑,如噻嗪類利尿劑,已知會影響尿酸的排泄,導致血中尿酸濃度上升。
此外,利尿劑也可能影響脂質代謝,導致三酸甘油酯的增加。

在停用利尿劑後,體重增加的情況是常見的,因為身體會重新吸收水分,這可能導致體重的波動。
建議您在停藥後的幾天內,觀察體重變化,通常在一段時間後,體重會逐漸穩定。

針對如何不依賴利尿劑來改善水腫,以下是一些建議:
1. 飲食調整:減少鈉的攝取,因為鈉會促進水分滯留。
多吃新鮮水果和蔬菜,這些食物通常鈉含量低且富含鉀,有助於平衡體內的鈉鉀比例。

2. 增加水分攝取:雖然聽起來矛盾,但適量的水分攝取可以促進腎臟的排尿功能,幫助排出多餘的鈉和水分。

3. 運動:適度的運動可以促進血液循環,幫助減少水腫。
尤其是腿部運動,可以幫助改善下肢的血液循環,減少水腫的情況。

4. 抬高下肢:如果下肢水腫明顯,建議在休息時抬高雙腿,這樣可以幫助血液回流,減少水腫。

5. 定期檢查:持續監測您的尿酸和三酸甘油酯水平,並與醫生討論是否需要進一步的治療或調整飲食。

6. 尋求專業意見:如果水腫問題持續或加重,建議回診尋求腎臟科或心臟科醫師的意見,進行更詳細的檢查,找出水腫的根本原因。

最後,請記得不要自行調整或停用處方藥物,應該在醫生的指導下進行任何改變。
希望這些建議對您有所幫助,祝您早日恢復健康!

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