低位直腸癌手術後糞水失禁及感染處理-外科

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直腸化膿引發敗血症術後問題?


醫師您好,我母親約兩年前因低位直腸癌有做過達文西手術,短暫臨時造口後有接回去,術後常會有糞水失禁現象,最近因直腸化膿引發敗血症,目前是做臨時造口,插引流管將膿引流出來,但已經兩個禮拜多了還是會有膿流出,而且除了引流管外也會從肛門流出,想問通常這種感染狀況通常會持續多久?因為一直插著引流管也很不舒服。
目前是吃抗生素治療,是否會需要開刀清創?


小偉,30~39歲男性,詢問日期:2023/11/02

張書豪 醫師回覆-外科


低位直腸癌術後直腸化膿,需排除是否吻合處滲漏或是局部復發。
緊急處理方法就如同目前的腸造口加上膿瘍引流,並安排電腦斷層及大腸鏡檢查是否有復發病灶。
如果非腫瘤復發,膿瘍引流乾淨後感染會慢慢緩解,不一定需要開刀清創。


回覆日期:2023/11/02

彙整補充說明


針對您母親的情況,低位直腸癌手術後出現的糞水失禁及感染問題,確實是一個複雜且需要仔細處理的情況。
首先,手術後的糞水失禁可能與手術過程中對直腸及周圍組織的影響有關,尤其是在進行低位直腸切除手術時,可能會損傷到控制排便的神經或肌肉,導致失禁的情況發生。

目前您母親因直腸化膿引發的敗血症,已經需要進行臨時造口並插入引流管以排出膿液。
這樣的情況通常需要密切觀察,因為感染的持續時間會受到多種因素的影響,包括感染的嚴重程度、抗生素的效果、以及身體的整體健康狀況。
一般來說,若感染得到控制,膿液的流出應該會逐漸減少,通常在幾週內會有明顯改善。
然而,若膿液持續流出,且伴隨有其他症狀如發燒、疼痛加劇等,則需要進一步的醫療評估。

關於是否需要進行手術清創,這通常取決於膿腫的情況及感染的控制程度。
如果引流後膿液仍然持續流出,且無法有效控制感染,醫生可能會考慮進行清創手術,以去除感染源並促進癒合。
這需要由專業醫師根據影像學檢查(如電腦斷層掃描)及臨床評估來決定。

在此情況下,建議您與主治醫師保持密切聯繫,定期回診以評估感染的進展及治療效果。
醫師可能會根據檢查結果調整抗生素的使用,並根據需要考慮其他治療選項。

此外,對於糞水失禁的管理,除了物理治療和復健外,還可以考慮使用一些輔助器具,如糞便收集袋等,這些都能在一定程度上改善生活品質。
若有需要,您也可以尋求專業的腸道護理師或復健醫師的協助,進行針對性的訓練和指導。

最後,對於您母親的情況,持續的支持和關心是非常重要的,這不僅能幫助她在身體上恢復,也能在心理上給予她力量。
希望您的母親能夠早日康復,並恢復正常的生活。

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