低位直腸癌手術後糞水失禁及感染處理-外科

直腸化膿引發敗血症術後問題？

醫師您好，我母親約兩年前因低位直腸癌有做過達文西手術，短暫臨時造口後有接回去，術後常會有糞水失禁現象，最近因直腸化膿引發敗血症，目前是做臨時造口，插引流管將膿引流出來，但已經兩個禮拜多了還是會有膿流出，而且除了引流管外也會從肛門流出，想問通常這種感染狀況通常會持續多久?因為一直插著引流管也很不舒服。目前是吃抗生素治療，是否會需要開刀清創?

小偉，30~39歲男性，詢問日期：2023/11/02

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

低位直腸癌術後直腸化膿，需排除是否吻合處滲漏或是局部復發。緊急處理方法就如同目前的腸造口加上膿瘍引流，並安排電腦斷層及大腸鏡檢查是否有復發病灶。
如果非腫瘤復發，膿瘍引流乾淨後感染會慢慢緩解，不一定需要開刀清創。

回覆日期：2023/11/02
資料來源：台灣e院 - 直腸化膿引發敗血症術後問題

彙整補充說明

低位直腸癌手術後的糞水失禁及感染問題，確實是許多患者在術後會面臨的挑戰。
根據您所描述的情況，您的母親在經歷了達文西手術後，出現了糞水失禁和直腸化膿的情況，並且目前正在接受抗生素治療和引流管的處理。
這些情況的發生，可能與手術後的生理變化、腸道功能的恢復以及術後併發症有關。

首先，關於感染的持續時間，這通常取決於感染的嚴重程度、引流的有效性以及抗生素的反應。
一般來說，如果引流管能夠有效地排出膿液，並且抗生素能夠控制感染，感染的症狀應該會在幾天到幾週內逐漸改善。
然而，若膿液持續流出，且伴隨著其他不適症狀，則可能需要進一步的醫療評估。

在這種情況下，建議您與主治醫師進一步討論是否需要進行手術清創。
清創手術的目的是去除感染的組織，促進傷口癒合，並減少未來感染的風險。
如果膿腫未能完全引流，或是有其他潛在的問題（例如吻合處滲漏），則清創手術可能是必要的。

此外，對於糞水失禁的問題，這通常與直腸的功能恢復有關。
手術後，直腸的感覺和控制能力可能會受到影響，導致排便的困難或失禁。
這種情況下，除了物理治療和復健外，還可以考慮使用一些輔助設備，如肛門墊或特製的內褲，以幫助減少不適和提高生活品質。

在術後的管理中，保持良好的飲食習慣和適當的水分攝取也非常重要。
避免刺激性食物和高纖維食物，這些可能會加重腸道的負擔，導致排便困難或不適。
建議選擇易消化的食物，並定期進行醫療檢查，以便及早發現和處理任何潛在的問題。

最後，對於您的母親目前的情況，持續與醫療團隊保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行後續的檢查和治療，將有助於改善她的健康狀況和生活品質。
希望您的母親能夠早日康復，並能夠回到正常的生活中。