肛門廔管復發的治療與風險-外科

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肛門廔管復發?


醫生您好,我今年一月開刀切除肛門廔管,之後傷口一直沒辦法完全癒合,在八月底複診時被判斷是廔管復發。
最早幫我開刀的醫生說我的狀況是淺層的小廔管,就算不理它也沒關係。
但我11月初去慈濟醫院看診時,醫生則是建議要切掉。
我想請問的是:1.淺層廔管若是暫時不去處理,會有什麼危險性嗎?
(癌化之類的)2.我第一次的手術傷口有縫合,但是慈濟醫院的醫生說開完刀不會縫合傷口,請問兩者的差異是在哪呢?
3.我有腸躁症,平常吃藥後一天大概還是會上2~4次廁所,這樣開刀後的廔管復發機率會很高嗎?
4.我看網路上說廔管開刀需要破壞掉發炎的肛門腺,但我首次手術的傷口並沒有進到肛門內,慈濟醫生在解說時,也說是割開後清創即可。
請問這樣會不會之後又復發呢?



jinmu,30~39歲男性,詢問日期:2023/11/08

張書豪 醫師回覆-外科


1. 淺層廔管若是暫時不去處理,也不會癌化。
只是再淺層,如果與肛門腺體有連結仍會容易發炎腫痛。
2. 大部分廔管手術不會縫合傷口,會希望從傷口底部開始癒合,填補開刀切除造成的空隙,以減少復發的機會。
3. 拉肚子會比較容易產生廔管,但腺體切除後甚少在同一位置復發。
4. 只要是廔管開刀,不管是切開或切除,都會盡可能將腺體一併切除,割開後清創只要清得乾淨,亦能達到治療效果。



回覆日期:2023/11/08

彙整補充說明


針對您的問題,首先要了解肛門廔管的性質及其治療方式。
肛門廔管是一種異常的通道,通常是由於肛門周圍的膿腫或感染所引起的。
手術切除是目前治療廔管的主要方法,但復發的情況並不罕見。

1. 淺層廔管若不處理的危險性:
淺層廔管通常不會癌化,但如果不處理,仍然可能會引起反覆的感染和不適,導致疼痛、腫脹或分泌物等症狀。
雖然不會直接導致癌症,但持續的炎症反應可能會影響生活品質,並且有可能引發更嚴重的感染。

2. 手術傷口的縫合差異:
傳統的廔管手術通常會選擇不縫合傷口,這是因為希望傷口能夠自然癒合,這樣可以減少復發的機會。
當傷口不縫合時,身體會利用自身的癒合能力來填補空隙,這樣可以更有效地清除潛在的感染源。
而如果縫合,可能會形成疤痕組織,這樣反而可能會影響癒合過程,甚至增加復發的風險。

3. 腸躁症與廔管復發的關聯:
腸躁症會導致排便頻率增加,這可能會增加肛門區域的摩擦和刺激,從而提高廔管復發的風險。
雖然腸躁症本身不會直接導致廔管,但如果排便時出現困難或不規則,可能會影響肛門周圍的健康狀況。
因此,保持良好的腸道健康和適當的飲食習慣是非常重要的。

4. 手術方式與復發的可能性:
在手術中,醫生會盡量清除所有的發炎組織和腺體,以降低復發的機會。
即使首次手術未能完全清除所有病變組織,仍有可能導致復發。
慈濟醫生提到的「割開後清創」是指在手術中清除感染組織,這樣的方式如果能夠徹底清除病變,則復發的機會會降低。

總結來說,對於肛門廔管的復發,建議您遵循醫生的建議進行治療。
若醫生建議手術,則應考慮手術的必要性,因為不處理可能會導致持續的不適和潛在的併發症。
手術後的護理和定期複診也非常重要,以確保傷口癒合良好,並及早發現任何復發的跡象。
保持良好的生活習慣,適當的飲食和排便習慣,對於預防廔管復發也有幫助。
希望您能早日康復!

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