腦部出血引發昏迷指數3,該如何處理?-神經外科

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腦部出血有血塊開引流手術昏迷指數3?


您好,不好意思打擾醫生上班和休息時間我的蕭弟弟:今年(46歲)-屬蛇11/01當天晚上弟弟跟家人有說有笑,在我準備睡覺時,我的母親發現的弟弟睡覺根平常睡覺不一樣時,弟弟睡覺時開出現昏迷狀況和睡覺就開噁吐狀況,家人一直叫弟弟起床,弟弟就是醒不過來,弟弟在救護車上面就沒有意識,晚上12.20打電話叫救護車,弟弟晚上12.40分送到基隆巿長庚醫院急診室就沒有意識,急診室內科和外科醫生有做腦部斷層掃描和降血壓的針,急診室內科和外科醫生跟家屬說:我的弟弟有三高,血管破裂,腦部中樞神經有血塊,血塊被血包住,急診室內科和外科醫生跟家屬說:第一個步驟就是先幫我的弟弟三高降下來,弟弟有抽呼吸器,弟弟昏迷指數只有3,等待病房。
11/02弟弟在基隆巿長庚醫院等待加護病房的床位,在中午14點終於等到外科加護病床,基隆巿長庚醫院內科和外科醫生跟家屬說:弟弟昏迷指數只有3,請家屬要有心理準備。
11/06外科醫生晚上6點多打電話給家屬說:要做引流手術,晚上7點就要開引流手術刀就家屬趕快做決定,哥哥跟我商量要不要給弟弟開引流手術刀,要把腦部的水流出來,我和哥哥決定請醫生開引流手術刀,開完引流手術刀很順利,可是弟弟到至今昏迷不醒。
11/07-08內科和外科醫生跟家屬說:弟弟要開氣切,已經開了一次引流管手術,又要開一次氣切,現在的我們不知道應該怎麼辦?請問醫生:我的弟弟什麼時候才會醒過來,我知道弟弟醒過來機率有多少?到底要不要開氣切?是否能用中醫治療和選擇中西醫治療?本人很希望弟弟能趕快醒過來!在麻煩醫生幫小解說,好人一生平好。



雨梅,40~49歲女性,詢問日期:2023/11/13

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


無詳細神經檢查及電腦斷層評估,很難給出正確答案。
但若昏迷指數真是3分,則甦醒機會很小,且就算甦醒也會有嚴重神經功能障礙。



回覆日期:2023/11/13

彙整補充說明


首先,對於您弟弟的情況,我深感抱歉,這是一個非常艱難的時刻。
腦部出血引發的昏迷,特別是昏迷指數(Glasgow Coma Scale, GCS)為3,通常代表著病人的意識完全喪失,對外界刺激沒有反應,這樣的情況預後相對不佳。
根據醫學文獻,昏迷指數為3的病人,甦醒的機率非常低,且即使甦醒,可能會伴隨著嚴重的神經功能障礙。

在您弟弟的情況中,醫生已經進行了必要的檢查和治療,包括腦部斷層掃描和引流手術。
這些都是針對腦部出血的標準處理方式。
引流手術的目的是減少腦內壓力,防止進一步的腦損傷。
至於氣切手術,這通常是為了確保病人能夠得到適當的呼吸支持,尤其是在病人無法自行呼吸的情況下。

關於您提到的甦醒時間,這是非常難以預測的。
每位病人的情況都不相同,取決於多種因素,包括出血的部位、範圍、病人的年齡、基礎健康狀況等。
醫學上並沒有確定的時間表來預測病人何時會甦醒,這需要持續的觀察和評估。

至於開氣切的問題,這通常是醫生根據病人的具體情況來決定的。
如果病人需要長期的呼吸支持,氣切可以提供更舒適的呼吸方式,並減少氣管損傷的風險。
這是一個需要與主治醫師詳細討論的決定。

在中醫治療方面,雖然有些病人和家屬會考慮中西醫結合的方式,但目前對於腦部出血後的昏迷,西醫的急救和手術治療仍然是主要的治療方式。
中醫可以作為輔助療法,但應在專業醫師的指導下進行,並且不應取代必要的西醫治療。

最後,面對這樣的情況,家屬的心理支持也非常重要。
建議您和家人保持良好的溝通,尋求醫療團隊的支持,並考慮尋求心理諮詢,以幫助您們度過這段艱難的時期。
希望您弟弟能夠早日康復,並且能夠得到最好的照顧。

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