腦幹出血：昏迷指數3，無法自行呼吸，應如何處理？-神經外科

腦幹出血？

我弟弟44歲2/7突然吐血送到新竹國泰醫院查出腦幹出血，昏迷指數3，無法自行呼吸，已放棄急救，目前已六天，還是無法自行呼吸，請問該怎麼做？

阿竹，40~49歲女性，詢問日期：2016/02/13

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

若昏迷指數只有三分，則預後不好，建議在跟主治醫師多討論治療方針!!

回覆日期：2016/02/13
資料來源：台灣e院 - 腦幹出血

彙整補充說明

面對腦幹出血的情況，尤其是當昏迷指數僅為3且無法自行呼吸時，這代表病人的神經系統受到嚴重損害，預後相當不樂觀。
腦幹是控制基本生命功能的關鍵區域，包括呼吸、心跳和意識等，因此腦幹的損傷會導致這些功能的喪失。

在這種情況下，首先需要與主治醫師進行深入的討論，了解病人的具體情況和可能的治療選擇。
醫生會根據病人的病情、影像學檢查結果以及其他相關檢查來評估病人的預後和治療方案。
若醫生已經建議放棄急救，這通常意味著病人可能無法恢復到能夠獨立生活的狀態。

在這樣的情況下，家屬需要考慮以下幾個方面：
1. 病情評估：了解病人的具體狀況，包括腦部影像學檢查的結果，是否有其他併發症（如肺炎、感染等），這些都會影響病人的整體預後。

2. 治療選擇：如果醫生建議放棄急救，可能是因為病人的生命徵象已經非常脆弱，且復甦的機會極小。
在這種情況下，家屬可以考慮是否要進行安寧緩和醫療，這是一種以病人舒適為主的治療方式，旨在減輕病人的痛苦，而不是延長生命。

3. 心理支持：面對這樣的情況，家屬的心理壓力會非常大。
建議尋求心理諮詢或支持團體的幫助，這可以幫助家屬更好地面對即將到來的挑戰。

4. 法律與醫療決策：如果病人已經無法表達自己的意願，家屬需要根據病人的生前意願和醫療代理人的意見來做出決策。
這包括是否要進行氣切、是否要持續使用呼吸器等。

5. 後續照護：如果決定不再進行積極治療，則需要考慮病人的後續照護，包括是否需要轉至安寧病房或其他適合的照護機構。

總之，面對這樣的情況，最重要的是與醫療團隊保持良好的溝通，了解所有可能的選擇，並根據病人的狀況和家屬的意願做出最合適的決策。
希望您和您的家人能夠在這段艱難的時期找到一些安慰與支持。