腦幹出血手術後仍昏迷，家屬該如何處理？-神經內科

病人腦幹出血，手術後仍昏迷中（超過70天）？

阿姨因日前腦幹出血，做完腦部手術後，一直昏迷未醒（昏迷指數8），其中一度心跳停止救回，住院天數每到28天就會被醫院告知須轉院或帶回（已從南投某醫院轉至竹北醫院），現階段竹北的醫院也要求必須出院，但是病患仍在持續治療肺炎，問了竹苗區各醫院的復健科和神經內科可否轉院，皆回覆無法接收，因此家人不知道該怎麼辦？
因病患單親家庭，尚有2位未成年子女，若有可能家人還是希望能夠積極治療。

阿樂，30~39歲男性，詢問日期：2024/06/25

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

先生您好：
建議您可以邀請關心阿姨的家人和主治醫師一起開”家庭會議“。
把希望積極治療的部分和醫療團隊討論，讓心中需求和現行可提供醫療部分達到共識。
如果財力雄厚，也可以考慮可提供幹細胞治療的醫學中心。
一般而言，復健的黃金期8-12週。
如果積極復健，可考慮居家復健，讓主要照護者學會復健的能力。

復健的路很辛苦
再次強調，一定要和阿姨的主治醫師討論接下的治療及處置(如危險因子控制,中風後的復健計畫…等)

祝您及阿姨身體健康平安喜樂

感謝您的提問，歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
桃醫/花醫神內江醫師關心您

回覆日期：2024/06/25
資料來源：台灣e院 - 病人腦幹出血，手術後仍昏迷中（超過70天）

彙整補充說明

面對腦幹出血手術後仍昏迷的情況，家屬的處理方式需要謹慎且具體。
首先，昏迷指數8表示病人的意識狀態仍然不佳，且有心跳停止的歷史，這些都是相當嚴重的情況。
家屬在這樣的情況下，應該考慮以下幾個方面：
1. 與醫療團隊溝通：建議家屬與主治醫師及護理團隊進行深入的溝通，了解病人的具體情況、預後及可能的治療選項。
可以考慮召開家庭會議，讓所有關心病人的家人都參與進來，集思廣益，並向醫療團隊表達對病人積極治療的期望。

2. 尋求第二意見：如果目前的醫院無法提供滿意的治療方案，家屬可以考慮尋求其他醫療機構的第二意見。
雖然已經詢問過竹苗區的醫院，但也可以考慮更遠的醫療中心，特別是那些專注於神經科或重症醫療的醫院。

3. 了解病人狀況：昏迷後的病人需要長時間的觀察和評估，特別是腦幹的損傷可能會影響到許多基本生命功能，包括呼吸、心跳及意識。
家屬應該了解病人目前的生理狀況，並詢問醫師是否有可能的康復計畫。

4. 考慮居家照護或安寧療護：如果醫院的治療選項有限，且病人無法轉院，家屬可以考慮居家照護或安寧療護的選擇。
這樣可以在病人熟悉的環境中進行照護，並且減少醫院的壓力。

5. 心理支持：面對這樣的情況，家屬的心理壓力會非常大，尤其是病人是單親家庭的主要照顧者，還有兩位未成年子女需要照顧。
建議尋求心理諮詢或支持團體的幫助，讓家屬能夠有地方宣洩情緒，並獲得必要的心理支持。

6. 法律與財務考量：如果病人需要長期的醫療照護，家屬應該考慮財務的安排，包括醫療保險的使用、可能的社會福利資源等。
此外，若病人需要進行長期的復健，家屬也應該了解相關的法律程序及資源。

7. 持續關心與陪伴：即使病人目前昏迷，家屬的陪伴仍然是非常重要的。
研究顯示，病人在昏迷狀態下仍然能感受到周圍的聲音和情感，因此，家屬可以持續與病人對話，播放他們喜歡的音樂，或是分享家庭的近況，這些都有助於病人的心理狀態。

總之，面對腦幹出血手術後的昏迷情況，家屬需要積極尋求醫療支持，並考慮多方面的選擇，包括轉院、居家照護及心理支持等。
這是一段艱難的旅程，但透過良好的溝通與支持，家屬可以為病人提供最好的照護。
希望病人能夠早日康復，家屬也能夠在這段時間中找到力量與希望。