腦下垂體泌乳激素瘤出血中風：手術風險與治療選項探討-神經內科

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的問題描述，讓我能更好地理解您妻子的情況。
針對您提出的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 是否需要進一步安排手術？

在您的妻子目前的情況下，雖然腫瘤的大小已經增大至1.9cm，且有視交叉受壓的情況，但她目前沒有明顯的視野症狀。
一般來說，腦下垂體腫瘤的手術指徵包括腫瘤的大小、增長速度、是否造成神經壓迫及病人的症狀等。
若腫瘤持續增大且有壓迫視交叉的風險，建議儘早考慮手術，因為視力損害一旦發生，可能無法完全恢復。
您可以與主治醫師進一步討論手術的必要性，並考慮進行更頻繁的影像學檢查來監控腫瘤的變化。

2. 手術的風險？

手術風險包括術中出血、感染、腦脊液漏、神經損傷等。
腦下垂體腫瘤的手術通常是經鼻內視鏡手術，這種方法相對於傳統開顱手術來說，風險較低，但仍然存在一定的併發症風險。
術中大出血的風險雖然存在，但在經驗豐富的神經外科醫師操作下，這種情況相對少見。
術前的詳細評估和術中的精確操作可以降低這些風險。

3. 內分泌影響的持續性？

手術後，內分泌功能的影響可能是暫時性的或永久性的。
這取決於腫瘤的大小、位置以及手術過程中對周圍腺體的影響。
部分患者在手術後可能需要補充激素，尤其是腦下垂體功能受到影響的情況下。
永久性影響的機率因個體差異而異，但在經驗豐富的醫師操作下，這種情況通常可以得到有效控制。

4. 不手術繼續觀察的可能性？

腦下垂體腫瘤有時會自行吸收，尤其是在出血後的初期階段。
您提到過去有一次出血後腫瘤縮小的經歷，這是有可能的。
然而，隨著腫瘤的增大及視交叉受壓的情況，持續觀察的風險也在增加。
建議定期進行MRI檢查，並密切監控激素水平的變化，以便及時做出治療決策。

總結來說，您妻子的情況需要仔細評估，尤其是腫瘤的增長速度和對視神經的影響。
建議與主治醫師進一步討論手術的必要性及風險，並考慮進行更頻繁的影像學檢查。
希望這些資訊能幫助您做出明智的決策，祝您和您的妻子健康平安！