找不到腦出血點：原因、影響及處理方法-神經外科

腦出血做腦部血管攝影檢查,沒找到出血點(血管瘤)？

醫生你好請問
我姊1/2 晚上因腦出血住院,有做腦部引流手術,住加護病房,血壓,腦壓都正常
1/3安排做腦部血管攝影檢查但是沒找到出血點(血管瘤), 是安排1/10 再做一次
當時我不在現場無法詢問主治醫師,
所以上網來查詢
1.為什麼會找不到
2.要等這麼久, 會有什麼影響
3.如果是找不到,還有什麼方法可以處理
謝謝

闕祥霖，40~49歲男性，詢問日期：2024/01/05

趙紹清醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主任（脊椎微創中心）

這ㄍ要看報告及當時判斷可到門診就診

回覆日期：2024/01/05
資料來源：台灣e院 - 腦出血做腦部血管攝影檢查,沒找到出血點(血管瘤)

彙整補充說明

腦出血是一種嚴重的醫療狀況，通常需要迅速的診斷與治療。
根據您提供的情況，您的姊妹因腦出血住院並接受了引流手術，這是針對顱內出血的一種常見處理方式。
接下來，我將針對您的問題進行詳細的解釋。

1. 為什麼會找不到出血點？

腦部出血的原因可能有很多，包括高血壓、血管畸形（如動脈瘤或動靜脈畸形）、血液疾病等。
在進行腦部血管攝影檢查時，若未能找到出血點，可能是因為以下幾個原因：
- 出血量小或位置隱蔽：如果出血量不大，或是出血位置在難以檢測的區域，可能會導致影像學檢查無法清楚顯示出血點。

- 技術限制：不同的影像學檢查技術（如CT、MRI、血管攝影）對於不同類型的出血有不同的敏感度，可能需要多次檢查來確認。

- 時間因素：出血後，血腫可能會隨著時間的推移而變化，這可能影響檢查結果。

2. 要等這麼久，會有什麼影響？

等待進一步檢查的時間可能會讓人感到焦慮，但在醫療上，醫生會根據病人的具體情況來決定檢查的時機。
若血壓和腦壓都正常，且病人目前狀況穩定，醫生可能會選擇觀察一段時間。
這段時間的影響主要取決於出血的性質和病人的整體健康狀況。
如果出血點未被找到，可能會影響後續的治療計劃，特別是如果出血是由可修復的病變（如動脈瘤）引起的話。

3. 如果是找不到，還有什麼方法可以處理？

如果在後續檢查中仍然找不到出血點，醫生可能會考慮以下幾種處理方式：
- 持續觀察：如果病人狀況穩定，醫生可能會選擇持續觀察，定期進行影像學檢查以監測病情變化。

- 藥物治療：根據病因，醫生可能會開立降壓藥物或其他藥物來控制病情，防止再次出血。

- 進一步檢查：如果情況需要，醫生可能會建議進行其他檢查，例如MRI或CT血管攝影，以獲得更清晰的影像。

- 手術治療：如果確定出血的原因（如動脈瘤）且病人狀況允許，可能會考慮進行手術治療。

總之，腦出血的診斷與治療是一個複雜的過程，需要醫療團隊的專業判斷。
建議您在有機會時，與主治醫師進行面對面的溝通，了解更多關於您姊妹的具體情況和後續的治療計劃。
希望您的姊妹能夠早日康復。