車禍腦溢血:自體骨或人工骨,該如何選擇?-神經外科

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車禍造成腦溢血 有開顱減壓 後續該用自體頭骨還是人工骨好呢?


醫生您好本人2023 12月發生車禍撞右側頭部造成腦溢血緊急開顱減壓後續恢復良好但因頭部腫尚未消除頭蓋骨還沒蓋回先暫時出院 預計今年2月底會進行顱骨修復想請問醫生自體骨放在醫院冷凍保存(約三個月) 但有部分破裂(約五分之一) 全部需6-8跟人工骨架才能裝回因擔心有破裂會導致自體骨被吸收等問題這種情況下是建議用自體骨呢 還是建議用3D列印鈦合金人工骨呢?謝謝醫生


小林,30~39歲男性,詢問日期:2024/01/30

趙紹清 醫師回覆-神經外科


可以到門診醫生詳細評估

回覆日期:2024/01/30

彙整補充說明


在選擇自體骨或人工骨進行顱骨修復時,需考量多個因素,包括患者的具體情況、骨頭的完整性、手術風險以及未來的恢復預期。
根據您所描述的情況,您在車禍後經歷了腦溢血並進行了開顱減壓手術,現在面臨顱骨修復的選擇。

首先,自體骨是指從患者自身身體取出的骨頭,通常是從顱骨、髖骨或其他部位。
自體骨的優點在於其生物相容性高,能夠與周圍的骨組織良好融合,並且不會引起排斥反應。
然而,您提到自體骨有部分破裂,這可能會影響其修復效果。
若自體骨的完整性不足,可能會導致術後的併發症,例如骨頭吸收或不癒合的風險增加。

另一方面,人工骨(如3D列印鈦合金人工骨)則是由生物相容性材料製成,具有良好的機械強度和穩定性。
這類材料的優勢在於不會引起排斥反應,並且可以設計成符合患者解剖結構的形狀,提供良好的支撐。
此外,人工骨的使用可以避免自體骨取材所帶來的二次手術風險。

在您的情況中,若自體骨的破裂程度較大,且無法提供足夠的支撐,則可能需要考慮使用人工骨。
雖然自體骨的生物相容性較高,但若其完整性不足,則可能無法達到預期的修復效果。
相對而言,人工骨在這種情況下可能是一個更安全且有效的選擇。

此外,手術風險也是一個重要考量因素。
無論是自體骨還是人工骨修復手術,都存在一定的麻醉風險和術後併發症的可能性。
建議您與主治醫師詳細討論,評估手術的風險與收益,並根據醫生的專業建議做出最合適的選擇。

最後,無論選擇哪種材料,術後的康復和隨訪都是非常重要的。
定期回診,進行影像學檢查,確保骨頭的癒合情況良好,並根據醫生的建議進行必要的復健,這些都是促進恢復的重要步驟。

總結來說,根據您提供的情況,若自體骨的破裂程度影響到其功能,則建議考慮使用人工骨,並與醫生進行深入的討論,以確保選擇最適合您情況的修復方案。
希望您能早日康復!

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