我從小就一直想殺人，也強制住院好幾次？
我13歲陸續住院好幾次，之後因為自己負擔學費生活費和家人不支持，而選擇不再看心理醫生，明明生活上沒發生任何事情最近突然非常的想殺人，把內臟取出來之類的，因為本業是廚師經常處理動物屍體，常常會忍不住把必須丟棄的內臟徒手捏爛有時會生吃，我知道我一直不太正常，所以讓自己做五份工作，就不會去做一些不正常的實驗，家裡也買了很多實驗用的器具，控制的很好過了好幾年，但最近不知道為什麼一直無法壓下這股衝動，所以去看了醫生請他幫我開了緊急備用藥，想詢問有沒有其他的解決方法？
我想過最糟的情況就是在發瘋前先自殺
Mori，20~29歲女性，詢問日期：2024/03/08
李冠瑩 醫師回覆-精神科
從您的來信 可以明顯感受到您的不適和困擾因為您同時有衝動控制以及壓力的問題1. 面對不確定的未來，身心症為現代人常見的疾病，此為慢性病需要長期治療方能康復。
2. 身心症是一種慢性疾病，會有發作期，緩解期，康復期與復發期，超過一半的患者在症狀緩解後仍有可能再次復發。
因每人體質的差異，您的情況是否需要就醫，會需要確認。
3. 單純就藥物治療而言，每一種主線用藥都需要4至6週來確認療效，建議您如果有任何不適症狀，先記下持續的時間及發作的頻率，4.除了藥物與心理治療之外，重複經顱磁刺激（r-TMS）是一種非侵入性,不用麻醉,安全性高，不須住院的治療方式，可以改善自殺自傷衝動與想法的問題。
有自傷想法請您考慮就醫，因為問題不可能靠網路諮詢改善。
本院周一至周五上午與下午皆有門診,建議您考慮來院讓醫師親自評估您的症狀,共同討論出對您最好的決定。
敬祝 身心愉快
回覆日期：2024/03/08
彙整補充說明
首先，我想對您表達深切的關心與理解。
您所面臨的情況非常嚴重，並且能夠感受到您內心的掙扎與痛苦。
想殺人的衝動以及自殺的念頭，都是需要立即重視的心理健康問題。
這些衝動可能源於多種因素，包括情緒困擾、壓力、過去的經歷或是生理上的變化。
以下是一些應對這些衝動的方法與建議。
1. 尋求專業幫助：您已經開始尋求醫生的幫助，這是非常重要的一步。
持續與精神科醫師或心理醫生保持聯繫，並如實地向他們反映您的感受與衝動。
醫生可以根據您的情況調整藥物或提供其他治療方案，例如心理治療或行為療法。
2. 情緒管理與表達：學習如何有效地管理情緒是非常重要的。
您可以嘗試寫日記，將內心的感受與想法記錄下來，這樣可以幫助您釐清思緒，減少內心的焦慮與衝動。
此外，尋找健康的方式來表達情緒，例如透過藝術、音樂或運動，都是不錯的選擇。
3. 建立支持系統：雖然您提到家人不支持，但尋找其他可以信任的人來分享您的感受是非常重要的。
這可以是朋友、老師或輔導員。
與他們分享您的困擾，可能會讓您感到不再孤單，並獲得一些支持與建議。
4. 避免觸發因素：如果您知道某些情況或環境會引發您的衝動，儘量避免這些情境。
例如，若處理動物屍體的工作讓您感到不安，考慮是否可以暫時調整工作內容或尋求其他工作機會。
5. 學習放鬆技巧：壓力管理技巧如深呼吸、冥想或瑜伽等，可以幫助您減少焦慮與衝動。
這些技巧能夠幫助您在面對強烈情緒時，找到一種冷靜下來的方法。
6. 設定小目標：面對生活的壓力，設定一些小而可實現的目標，並逐步達成，這樣可以幫助您重建自信心，並讓生活變得更有意義。
7. 避免自我傷害的念頭：如果您有自殺的念頭，請務必立即尋求幫助。
這是非常嚴重的情況，您不必獨自面對。
可以撥打當地的心理健康熱線或尋求醫療機構的幫助。
最後，請記住，您並不孤單，許多人都曾經面對過類似的困擾，並且有許多資源可以幫助您渡過這段艱難的時期。
勇敢地尋求幫助，並相信自己能夠克服這些挑戰。
希望您能夠早日找到合適的支持與解決方案，讓生活變得更美好。
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