如何定期檢查腦水引流管手術後的腦部壓力?-神經外科

放置腦水引流管以後如何察覺腦部壓力？

醫生你好：
我的父親他現在是屬於植物人的狀態
在他徹底昏迷前，人還是清醒的狀態，就是眼睛還可以動的時候，就檢查出他的腦部有積水狀況，所以我們有去醫院進行放置腦水引流管的手術。
在他昏迷之後，已經轉到呼吸照護病房修養，後來是因為肺部有積痰的現象，轉到別家醫院治療的時候，順便照了CTA，拿去給神經外科的醫生看了片子才發現腦部的壓力又過大，才聯繫廠商將壓力調小。
現在的問題是想知道，經過調節壓力後已經一年了，當初是因為有照CTA才發現腦部的壓力又過大，我想詢問現在我該如何知道他腦中的壓力呢？是又開始變小嗎？因為之前拿片子給神經外科的醫生看的時候，他有說要趕快調節壓力，不然會引起腦部的問題。
所以我該如何在放置腦水引流管後，每過一年或半年，能夠知道他現在腦部的壓力，是只能靠照CTA才能知道嗎？還是有別的方法可以知道
拜託醫生解答了！

小小，20~29歲女性，詢問日期：2024/03/09

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

腦部壓力要直接量測，必須做侵入性檢查，如腰椎穿刺。
照CT也只能間接發現腦室擴大，然後推測腦壓過高。

回覆日期：2024/03/09
資料來源：台灣e院 - 放置腦水引流管以後如何察覺腦部壓力

彙整補充說明

在腦水引流管手術後，定期檢查腦部壓力是非常重要的，尤其是在您的父親目前處於植物人狀態的情況下。
腦水引流管的主要功能是減少腦內壓力，防止腦部因積水而造成的進一步損傷。
以下是一些檢查腦部壓力的方法及建議：
1. 直接測量腦壓：最準確的方式是透過侵入性的方法直接測量腦壓，這通常需要在醫院進行。
這包括使用腦室內壓力監測裝置，這種裝置可以直接連接到腦室，持續監測腦壓。
這種方法雖然準確，但因為是侵入性檢查，通常不會隨意進行。

2. 影像學檢查：如您所提到的，CT掃描（CTA）可以用來間接評估腦壓。
透過觀察腦室的大小及形狀變化，醫生可以推測腦壓的變化。
如果腦室擴大，這可能表示腦壓過高。
雖然這不是直接測量，但在某些情況下，這是可行的檢查方式。

3. 臨床症狀觀察：在您的父親的情況下，觀察其臨床症狀也是一種重要的評估方式。
若出現嗜睡、意識不清、頭痛、嘔吐等症狀，這可能是腦壓過高的徵兆。
這些症狀的變化可以作為腦壓變化的指標。

4. 定期隨訪：建議定期回診，與主治醫師討論病情及檢查結果。
醫生會根據病人的狀況，決定是否需要進一步的檢查或調整引流管的壓力。

5. 壓力調整：如果您的父親使用的是可調壓的腦水引流管，醫生可以根據檢查結果調整壓力設定。
這需要在醫療專業人員的指導下進行，因為不當的調整可能會導致腦壓過高或過低。

6. 其他輔助檢查：在某些情況下，醫生可能會建議進行腦電圖（EEG）等檢查，以評估腦部的電活動，這對於了解腦部功能狀態也有幫助。

總之，定期檢查腦部壓力是非常重要的，尤其是在您的父親目前的狀況下。
建議您與主治醫師保持密切聯繫，並根據醫生的建議進行必要的檢查和隨訪。
這樣可以及早發現問題，並及時進行處理，減少對腦部的潛在損害。
希望您的父親能早日康復。