直腸潰瘍：常見、會癌化嗎？從病理報告看診斷和治療建議-外科

直腸問題？

醫生您好母親（63）一月份時候糞便潛血陽性去照大腸鏡發現直腸潰瘍大約3-4公分說三月份在照一次這次去看狀況還是差不多又說六月份在照一次也沒仔細說明就開了軟便劑給我母親請問醫生直腸潰瘍常見嗎？會癌化嗎？能否已你的經驗告知一下附上切片的病里報告 Pathologic diagnosis: Rectum, endoscopic biopsy --- Ulcer with mucosal hyperplasia, chronic active inflammation and focal glandular atypia. See Comment. Ancillary study for diagnosis: 1. PAS and acid-fast stains done. No fungal element or acid-fast mycobacteria found. 2. Recut andIHC stains for CMV (-), AE1/AE3 (highlight epithelial cells) and p53 (mild increased expression) done. Gross description: The specimen consists of 4 pieces of tan soft tissue, up to 0.2x0.1x0.1 cm. All for section. Microscopic description: Section shows rectal mucosa with ulcer, mucosal hyperplasia acute and and focal glandular atypia. Comment: Mucosal prolapse polyp with ulceration can be considered. The focal glandular atypia may be ulcer-related. However, the specimen is limited and may be non-representative for the entire lesion. If invasive adenocarcinoma is highly suspected clinically, rebiopsy is suggested. #T-59600_2 #M-38000_2 0 1340 000000 #T-59600_2 #M-67030_2 0 1340 000000

匿名，60~69歲女性，詢問日期：2024/03/24

余明昌醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（甲狀腺/肝膽胰手術）

您好:
直腸潰瘍不算少需要1-2定期追蹤大腸鏡癌化得可能性是有的
所以還需要追蹤檢查

回覆日期：2024/03/24
資料來源：台灣e院 - 直腸問題

彙整補充說明

直腸潰瘍在臨床上並不算少見，尤其是在中老年人群中，可能由多種因素引起，包括慢性炎症、感染、藥物使用（如非類固醇消炎藥）等。
根據您提供的病理報告，您的母親的直腸潰瘍顯示出黏膜增生、慢性活動性炎症及局部腺細胞異型性。
這些病理特徵需要仔細解讀，因為它們可能與潰瘍的性質及其潛在的惡性變化有關。

首先，潰瘍的存在本身並不一定意味著會癌化，但某些情況下，特別是當潰瘍伴隨有腺細胞異型性時，則需要特別注意。
腺細胞異型性可能是潰瘍相關的變化，但也可能是早期癌變的指標。
因此，醫生建議進一步的切片檢查是合理的，尤其是在懷疑有侵襲性腺癌的情況下。

在您的母親的情況中，病理報告提到的「局部腺細胞異型性」可能需要進一步的評估。
這意味著雖然目前的檢查結果不一定顯示出癌症，但仍需密切監控，因為這種異型性有可能隨著時間的推移而變化。
醫生建議的定期大腸鏡檢查是非常重要的，這樣可以及早發現任何變化或進一步的病變。

至於潰瘍的治療，除了使用軟便劑來減輕症狀外，醫生可能還會考慮其他治療選擇，例如抗炎藥物或其他針對潰瘍的藥物。
這些治療的目的是促進潰瘍癒合，減少炎症，並改善生活品質。

在預防方面，建議您的母親注意飲食，避免辛辣、刺激性食物，並保持良好的生活習慣，如適度運動和充足的休息。
此外，若有任何新的症狀出現，如持續的腹痛、便血或體重減輕等，應立即就醫。

總結來說，直腸潰瘍的確是常見的，但其是否會癌化取決於多種因素，包括潰瘍的性質及病理特徵。
定期的檢查和適當的治療是非常重要的，以確保病情不會惡化。
希望這些資訊能幫助您更好地理解母親的情況，並與醫生進行有效的溝通。
若有任何疑慮，建議隨時向主治醫師詢問，獲取專業的建議和指導。