直腸潰瘍:常見、會癌化嗎?從病理報告看診斷和治療建議-外科

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直腸問題?


醫生您好 母親(63)一月份時候糞便潛血陽性去照大腸鏡 發現直腸潰瘍 大約3-4公分 說三月份在照一次 這次去看狀況還是差不多 又說六月份在照一次 也沒仔細說明 就開了軟便劑給我母親 請問醫生 直腸潰瘍常見嗎?
會癌化嗎?
能否已你的經驗告知一下 附上切片的病里報告 Pathologic diagnosis: Rectum, endoscopic biopsy --- Ulcer with mucosal hyperplasia, chronic active inflammation and focal glandular atypia. See Comment. Ancillary study for diagnosis: 1. PAS and acid-fast stains done. No fungal element or acid-fast mycobacteria found. 2. Recut andIHC stains for CMV (-), AE1/AE3 (highlight epithelial cells) and p53 (mild increased expression) done. Gross description: The specimen consists of 4 pieces of tan soft tissue, up to 0.2x0.1x0.1 cm. All for section. Microscopic description: Section shows rectal mucosa with ulcer, mucosal hyperplasia acute and and focal glandular atypia. Comment: Mucosal prolapse polyp with ulceration can be considered. The focal glandular atypia may be ulcer-related. However, the specimen is limited and may be non-representative for the entire lesion. If invasive adenocarcinoma is highly suspected clinically, rebiopsy is suggested. #T-59600_2 #M-38000_2 0 1340 000000 #T-59600_2 #M-67030_2 0 1340 000000



匿名,60~69歲女性,詢問日期:2024/03/24

余明昌 醫師回覆-外科


您好:直腸潰瘍不算少 需要1-2定期追蹤大腸鏡 癌化得可能性是有的所以還需要追蹤檢查



回覆日期:2024/03/24

彙整補充說明


直腸潰瘍在臨床上並不算少見,尤其是在年長者中。
根據您提供的病理報告,您的母親的直腸潰瘍伴隨著黏膜增生、慢性活動性炎症及局部腺細胞異型性。
這些病理特徵顯示出潰瘍的存在,但並不一定意味著有癌症的風險。
報告中提到的「局部腺細胞異型性」可能與潰瘍有關,但這並不代表一定會轉變為癌症。

直腸潰瘍的癌化風險是存在的,尤其是當潰瘍持續存在或伴隨著其他病理變化時。
根據醫學文獻,長期的慢性炎症可能會增加癌症的風險,因此定期的追蹤檢查是非常重要的。
您的母親目前的追蹤計畫是合適的,醫生建議每三個月進行一次大腸鏡檢查,以便及早發現任何變化。

在病理報告中提到的「黏膜脫垂息肉伴潰瘍」是一種可能的診斷,這種情況通常是由於黏膜的結構改變而引起的,並不一定會導致癌症。
然而,因為報告中提到的「局部腺細胞異型性」可能需要進一步的評估,醫生建議如果臨床上高度懷疑侵襲性腺癌,則需要重新進行切片檢查。

對於您的母親,除了定期的內視鏡檢查外,還應注意飲食和生活方式的調整。
建議她多攝取富含纖維的食物,如水果、蔬菜和全穀類,這有助於改善腸道健康。
此外,保持良好的水分攝取和適度的運動也有助於腸道功能的正常運作。

在心理上,面對潰瘍和潛在的癌症風險,家屬的支持是非常重要的。
您可以與母親一起參加一些健康講座,了解更多有關腸道健康的知識,這樣可以減少焦慮感,並增強對疾病的認識。

總結來說,直腸潰瘍是常見的,且有一定的癌化風險,因此需要定期追蹤檢查。
根據病理報告的結果,雖然目前沒有明確的癌症診斷,但持續的監測和必要時的再切片檢查是非常重要的。
希望這些資訊能幫助您更好地理解母親的病情,並在未來的醫療過程中做出明智的決策。

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您好:直腸潰瘍不算少 需要1-2定期追蹤大腸鏡 癌化得可能性是有的所以還需要追蹤檢查

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