直腸潰瘍：診斷、治療與預後-肝膽腸胃科

大腸直腸問題？

醫生您好母親（63）1月底去照大腸鏡發現直腸部位有3到4公分潰瘍醫生說三月時候在照一次看有比較好嗎三月照完發現潰瘍地方還是一樣開了軟便劑給我們說六月再看一次請問醫生直腸潰瘍沒藥物治療嗎？直腸潰瘍常見嗎？會癌化嗎？直腸潰瘍跟潰瘍性直腸炎一樣嗎？在麻煩您做解答附上切片的報告給您再麻煩您給答覆很擔心母親身體謝謝。Pathologic diagnosis: Rectum, endoscopic biopsy --- Ulcer with mucosal hyperplasia, chronic active inflammation and focal glandular atypia. See Comment. Ancillary study for diagnosis: 1. PAS and acid-fast stains done. No fungal element or acid-fast mycobacteria found. 2. Recut andIHC stains for CMV (-), AE1/AE3 (highlight epithelial cells) and p53 (mild increased expression) done. Gross description: The specimen consists of 4 pieces of tan soft tissue, up to 0.2x0.1x0.1 cm. All for section. Microscopic description: Section shows rectal mucosa with ulcer, mucosal hyperplasia acute and and focal glandular atypia. Comment: Mucosal prolapse polyp with ulceration can be considered. The focal glandular atypia may be ulcer-related. However, the specimen is limited and may be non-representative for the entire lesion. If invasive adenocarcinoma is highly suspected clinically, rebiopsy is suggested. #T-59600_2 #M-38000_2 0 1340 000000 #T-59600_2 #M-67030_2 0 1340 000000

匿名，60~69歲女性，詢問日期：2024/03/24

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

良性肛門潰瘍在老人常見，配合治療追蹤即可。

回覆日期：2024/03/24
資料來源：台灣e院 - 大腸直腸問題

彙整補充說明

直腸潰瘍是一種相對常見的腸道疾病，尤其在年長者中更為普遍。
根據您母親的情況，經過大腸鏡檢查後發現的3到4公分的潰瘍，醫生的建議是進行定期追蹤，這是非常重要的。
潰瘍的治療通常取決於潰瘍的原因、大小及其病理特徵。

根據您提供的切片報告，直腸潰瘍伴隨有黏膜增生、慢性活動性炎症及局部腺細胞異型性。
這些結果顯示潰瘍可能與某些慢性炎症有關，並且有可能是由於黏膜脫垂或其他原因所引起的。
報告中提到的「局部腺細胞異型性」需要特別注意，因為這可能與潰瘍的性質有關，並且在某些情況下可能需要進一步的檢查以排除惡性病變的可能性。

至於藥物治療，直腸潰瘍的治療通常包括以下幾個方面：
1. 藥物治療：雖然您提到醫生開了軟便劑，但如果潰瘍是由於炎症或其他病因引起的，可能需要使用抗炎藥物或其他針對潰瘍的藥物。
這可能包括類固醇或免疫抑制劑，具體取決於潰瘍的原因。

2. 飲食調整：飲食對於腸道健康至關重要，建議避免刺激性食物，如辛辣、油膩食物，並增加纖維攝取，以促進腸道健康。

3. 定期追蹤：如醫生所建議的，定期進行大腸鏡檢查是非常重要的，這可以幫助監測潰瘍的變化，及時發現任何潛在的問題。

關於直腸潰瘍是否會癌化，這取決於潰瘍的性質和病因。
某些類型的潰瘍，特別是那些伴隨有異型性或長期存在的潰瘍，可能會有癌變的風險。
因此，定期檢查和必要的活檢是非常重要的。

至於直腸潰瘍與潰瘍性直腸炎的區別，潰瘍性直腸炎是一種特定的炎症性腸病，通常伴隨有持續的腹瀉、腹痛及其他全身症狀。
直腸潰瘍則可以是多種原因引起的，並不一定與潰瘍性直腸炎相同。
潰瘍性直腸炎的診斷通常需要更詳細的病史、臨床表現及組織學檢查。

總結來說，您母親的情況需要持續的醫療關注，建議與主治醫生密切溝通，了解潰瘍的性質及後續的治療計劃。
若有任何變化或擔憂，應及時就醫。
希望您的母親能夠早日康復！