地圖舌與藥物治療：僵直性脊椎炎患者的關注點-內科

關於僵直性脊椎炎藥物？

醫師好
從三年多前開始會出現地圖舌
一直以來都是撒樂早晚兩個萬克適早上一個
當然還有本身胃食道逆流的藥物跟晚上助眠的藥物

1.我有發現滿多AS患者會有舌頭潰瘍的問題.是不是跟撒樂有關呢(因為我三年多前開始地圖舌發作的時候沒吃萬克適,單純就是撒樂)
2.如果要減量觀察我應該怎麼做呢? 因為下次回診是兩個月後
所以想諮詢多一點意見跟我的主治醫師討論
3.有沒有什麼方向可以查詢地圖舌原因?
4.AS是不是免疫系統也會攻擊胃部黏膜呢?因為我每年都會做胃鏡有發現萎縮性胃炎的情況!

佑，30~39歲男性，詢問日期：2024/04/15

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我的回答如下，
1.我有發現滿多AS患者會有舌頭潰瘍的問題.是不是跟撒樂有關呢(因為我三年多前開始地圖舌發作的時候沒吃萬克適,單純就是撒樂)
-->舌頭潰瘍和AS或用藥都有關。如果您已經服用足量撒樂錠，但仍然產生地圖舌，建議您可以先補充維他命B群看看，並盡量避免熬夜。

2.如果要減量觀察我應該怎麼做呢? 因為下次回診是兩個月後
所以想諮詢多一點意見跟我的主治醫師討論
-->建議您不要自行減量撒樂錠。雖然您是連續處方簽，有問題還是可以先回診和醫師討論，不一定要等到下次回診時間。

3.有沒有什麼方向可以查詢地圖舌原因?
-->我看了網路上的資訊尚可，請注意參考出處，以健康資訊相關網站為佳，有問題直接和醫師討論最好。

4.AS是不是免疫系統也會攻擊胃部黏膜呢?因為我每年都會做胃鏡有發現萎縮性胃炎的情況!
-->胃部影響機會較小，AS比較會影響大腸。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2024/04/15
資料來源：台灣e院 - 關於僵直性脊椎炎藥物

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您的問題，我將逐一解答並提供一些相關的醫學知識。

1. 地圖舌與藥物的關聯：地圖舌（Geographic tongue）是一種良性的口腔病變，通常表現為舌面上出現不規則的紅色斑塊，周圍有白色或淺色的邊緣。
雖然地圖舌的確與某些藥物有關，但目前尚無確切證據顯示撒樂（Sulfasalazine）會直接引起地圖舌。
地圖舌的成因可能與遺傳、環境因素、壓力、過敏反應等有關。
對於僵直性脊椎炎（AS）患者來說，舌頭潰瘍的問題可能與免疫系統的異常反應有關，而不僅僅是藥物的影響。

2. 減量觀察的建議：如果您考慮減少撒樂的劑量，建議您在下次回診時與主治醫師詳細討論。
一般來說，減量應該在醫師的指導下進行，因為突然停藥或減量可能會導致病情惡化。
您可以詢問醫師是否可以逐漸減少劑量，並在減量期間密切觀察症狀的變化，這樣可以更好地評估藥物對您病情的影響。

3. 查詢地圖舌原因的方向：若想進一步了解地圖舌的原因，建議您可以查閱醫學文獻或相關的醫學網站，例如美國口腔醫學會（American Academy of Oral Medicine）或其他專業的口腔健康網站。
此外，您也可以諮詢牙醫或口腔專科醫師，他們可以提供更專業的意見和建議。

4. AS與胃部黏膜的關聯：僵直性脊椎炎是一種自體免疫疾病，的確可能影響到身體的多個系統，包括消化系統。
萎縮性胃炎是一種胃黏膜的慢性炎症，可能與自體免疫反應有關。
研究顯示，某些自體免疫疾病患者的胃部黏膜可能受到免疫系統的攻擊，導致萎縮性胃炎的發生。
因此，您每年進行胃鏡檢查是非常重要的，這樣可以及早發現任何潛在的問題。

總結來說，地圖舌的出現可能與多種因素有關，包括免疫系統的反應和藥物的影響。
對於僵直性脊椎炎患者來說，定期與主治醫師溝通，並根據醫師的建議進行藥物調整，是非常重要的。
同時，保持均衡的飲食和良好的生活習慣，對於控制病情及促進整體健康也有幫助。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！