僵直性脊椎炎：治療與飲食建議-骨科

僵直性脊椎炎？

我是30歲[去年]知道我的疼痛原因是僵直性脊椎炎做了抽血合x光家族並沒有發病的案例..抽血是陽性..但是x光並沒照出沾年或是鈣化現象活動範圍完全沒受阻
當初發病是在睡起床時發覺非下半身非常疼痛..現在是服用消炎藥後偶爾有感覺刺痛[不會很疼痛署於有感覺的小痛]..
1.我想請問..是不是發病後我的未來一定會被鈣化或是沾黏
2.我現在醫生說..我只需要服用兩年藥物只要不惡化就能停藥[但是我跟其他網友交流幾乎都說怎會吃那麼短的時間]所以想問吃兩年藥夠嬤
3.我第一次疼痛是去年8月.以前沒有任何症狀只有做過x光[沒異狀只是有點s型側灣]跟驗血..需不需要再做更進一步的檢查
4.發病到現在我一直有一種感覺...吃到帶酸的水果.例如橘子.柳丁...會感覺骨頭有點酸痛..不是很疼痛的感覺...是不是飲食上有限制[以前我很肉食幾乎不吃水果]

請醫生幫我解答謝謝醫生

壞蛋，30~39歲男性，詢問日期：2005/02/02

林孝義醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：台灣e院骨科主治醫師

壞蛋先生您好:

1. 不一定, 如果您是確定診斷為僵直性脊椎炎且目前X光尚無明顯變化, 如能遵照醫囑好好服藥與復健運動, 大多數可以獲得很好的控制, 不至於到達關節強直的狀態, 甚至可完全不再惡化.

2. 不知道您目前服用的是否只是消炎藥? 沒有疼痛時可以停用消炎藥, 痛時才吃就好, 但如果您每日都有疼痛, 消炎藥還是應遵照醫囑服用, 如果您有服用免疫調節劑, 則需每日按醫囑服用約三至五年, 但仍需由醫師視病情決定何時停止用藥或減藥. 至於是否須服用免疫調節劑應由醫師視病情決定.

3. 可以請醫師幫您在照一次X光, 如果仍無顯著薦腸關節發炎變化, 可進一步做核子醫學的薦腸關節定量掃描 (QSS), 以確定您是否為僵直性脊椎炎的早期, 另血液中的發炎指數(ESR, CRP) 與 A型免疫球蛋白(IgA) 則可做為診斷的參考.

4. 僵直性脊椎炎飲食並無限制, 但以均衡健康的飲食為要, 忌食受污染的食物, 以保持腸胃道的健康, 有益於僵直性脊椎炎的病情.

祝您健康

林孝義敬上
台北榮總風濕免疫科

回覆日期：2005/02/02
資料來源：台灣e院 - 僵直性脊椎炎

彙整補充說明

您好！感謝您提出的問題，針對您的情況，我會逐一回答並提供一些建議。

1. 關於鈣化或沾黏的問題：僵直性脊椎炎（AS）是一種慢性自體免疫性疾病，主要影響脊椎及骨盆的關節，可能導致關節的鈣化或沾黏。
然而，並不是所有患者都會發展到這種程度。
根據您的描述，目前X光檢查未顯示明顯的變化，這是一個好兆頭。
如果您能夠遵循醫生的建議，定期進行復健運動，並且控制病情，未來發展成鈣化或沾黏的機會會大大降低。

2. 關於用藥的時間：醫生建議您服用兩年的藥物，這是根據您的具體病情來決定的。
每位患者的病情進展不同，因此用藥的時間也會有所不同。
一般來說，若病情穩定且無惡化的情況，醫生可能會考慮減少或停藥。
但如果您有持續的症狀或病情不穩定，則可能需要更長時間的治療。
建議您定期回診，與醫生討論您的用藥計劃。

3. 關於進一步檢查的需求：如果您目前的症狀穩定且X光檢查未顯示異常，則不一定需要立即進行進一步的檢查。
不過，若您感到不安或有新的症狀出現，建議與醫生討論，可能需要進一步的影像學檢查（如MRI）或血液檢查，以更全面地評估病情。

4. 關於飲食的影響：飲食對於僵直性脊椎炎的影響因人而異。
雖然目前並沒有明確的飲食禁忌，但有些患者發現某些食物可能會引發或加重症狀。
您提到吃酸的水果後感到骨頭酸痛，這可能與個人的體質有關。
建議您可以試著記錄飲食與症狀之間的關聯，並在醫生的指導下調整飲食。
一般來說，均衡的飲食、多攝取蔬菜、水果及全穀類食物，並減少加工食品及高脂肪食物，對於整體健康是有益的。

總結來說，僵直性脊椎炎的管理需要結合藥物治療、定期的復健運動及健康的生活方式。
保持良好的溝通與醫療團隊，定期檢查病情，並根據自身的反應調整治療方案，將有助於控制病情，提升生活品質。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！