PLATELET和維生素B12偏高：可能的原因與解決方法-家醫科

PLATELET 和維生素B12免疫分析偏高？

這是最近抽血數值
全套血液檢查Ｉ（八項） WBC 6.99
全套血液檢查Ｉ（八項） RBC 4.64 *
全套血液檢查Ｉ（八項） RDW-SD 46.7
全套血液檢查Ｉ（八項） HCT 41.4
全套血液檢查Ｉ（八項） HGB 13.7
全套血液檢查Ｉ（八項） PLATELET 496 *
全套血液檢查Ｉ（八項） MCHC 33.1
全套血液檢查Ｉ（八項） MCV 89.2
全套血液檢查Ｉ（八項） MPV 8.9 *
全套血液檢查Ｉ（八項） P-LCR 14.8 *
全套血液檢查Ｉ（八項） PDW 8.6 *
全套血液檢查Ｉ（八項） MCH 29.5
肌酸酐、血 eGFR(M) 52.62
肌酸酐、血 Crea, 1.4
血清麩胺酸苯醋酸轉氨基脢 AST, 21
血清麩胺酸丙酮酸轉氨基脢 ALT, 16
膽紅素總量 Bil-T, (Bilirub ... 0.3
直接膽紅素 Bil-D, (Bilirub ... 0.15
乳酸脫氫脢 LDH, 139
總鐵結合能力 TIBC 498
總鐵結合能力 UIBC 446 *
白蛋白 Alb, 4.6
游離甲狀腺素免疫分析 T4 Free, 1.53
甲狀腺刺激素免疫分析 TSH, 1.37
葉酸免疫分析 Folate, 5.9
類風濕性關節炎因子試驗－免疫比濁法 RF ＜10
維生素B12免疫分析 Vitamin B12, 1215 *
全蛋白 Protein, total 7.4
網狀紅血球計數 Reticulocyte % 2.09
網狀紅血球計數 Reticulocyte ab ... 0.096
醣化血紅素 A1C (HbA1C) 6.2
血液及體液葡萄糖-空腹 Glu fasting 96
低密度脂蛋白－膽固醇 LDL-C, 84
打*是紅字部份.目前不定時會頭暈.頭痛.
請問這大概會是那邊問題.謝謝

a;ex，50~59歲男性，詢問日期：2024/05/02

柳鴻祥醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院家醫科主任

a;ex, 你好:
*項目幾乎沒太大問題, 但是需再追蹤(約3-6個月後). 但是Vitamin B12數值為 1215, 比參考值高很多, 水溶性維生素B12一般來說, 過多會自動由尿液代謝排泄出去, 不太會有副作用, 但是有部分文章提及維生素B12過多可能有頭痛、噁心等問題, 建議調整B12的攝取, 另外要考慮有無心血管或壓力等問題造成頭暈.頭痛, 若可以的話, 請至醫院診療.
祝身心愉快醫師柳鴻祥

回覆日期：2024/05/02
資料來源：台灣e院 - PLATELET 和維生素B12免疫分析偏高

彙整補充說明

根據您提供的血液檢查結果，您的血小板（PLATELET）數值為496，這超出了正常範圍（通常正常範圍為150-450 x 10^9/L），而維生素B12的數值為1215，也高於正常範圍（正常範圍一般為187-883 pg/ml）。
這兩項指標的異常可能與多種因素有關。

可能的原因
1. 維生素B12偏高的原因：
- 補充劑使用：如果您近期有補充維生素B12，這可能是造成數值偏高的直接原因。
即使您提到沒有額外補充，但如果您曾經接受過注射或口服補充，這也可能影響結果。

- 肝臟疾病：某些肝臟疾病可能導致維生素B12的儲存和釋放異常，進而使血清中的維生素B12濃度升高。

- 腎功能不全：腎臟的功能不全可能影響維生素B12的排泄，導致其在血液中累積。

2. 血小板偏高的原因：
- 反應性血小板增多症：這種情況通常是由於身體的某些狀況引起的，例如感染、炎症、缺鐵性貧血或脾臟功能不全等。

- 骨髓疾病：某些骨髓疾病（如骨髓增生性疾病）也可能導致血小板數量的增加。

- 脫水：脫水會導致血液濃縮，從而使血小板數量看起來偏高。

解決方法
1. 進一步檢查：
- 建議您進一步檢查肝功能和腎功能，這有助於排除由這些器官問題引起的維生素B12偏高。

- 進行骨髓檢查或其他血液學檢查，以排除血液疾病的可能性。

2. 調整飲食與補充劑：
- 如果您正在服用維生素B12的補充劑，建議暫時停止或減少劑量，並與醫生討論是否需要進行調整。

- 確保飲食均衡，攝取足夠的鐵質和其他營養素，以改善貧血情況。

3. 定期追蹤：
- 建議定期進行血液檢查，以監測血小板和維生素B12的變化，並根據結果進行相應的調整。

其他症狀的考量
您提到的頭暈和頭痛可能與多種因素有關，包括血小板數量的變化、維生素B12的異常、甚至是壓力或焦慮等心理因素。
這些症狀不一定直接與血液檢查結果相關，但建議您與醫生討論這些症狀，以便進行全面評估。

總之，維生素B12和血小板的異常需要進一步的檢查和評估，建議您儘快就醫，並與醫生討論您的檢查結果和症狀，以獲得適當的診斷和治療建議。
希望您早日康復！