痔瘡術後傷口癒合困難與肛門狹窄疑慮-外科

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痔瘡術後傷口難癒合?


醫師您好:我因為去年肛門長了大概3-4級的混合痔,有部分還脫垂在肛門外,所以今年3/8進行了雷射痔瘡消融術合併部分切除。
至今已經近兩個月過去,傷口並沒有完全長起來,每天早上排便時肛門撐開經過傷口時都會疼痛,便後擦屁股,會發現衛生紙上會濕濕的,看起來是組織液夾雜一點淡粉色血水,不管擦利膚藥膏還是痔瘡藥膏都沒有好轉,有諮詢過開刀的醫師,他表示傷口乾淨並沒有感染,但就是肉長不起來。
雖然每次排便都有溫水坐浴五分鐘,但是坐浴完後會開始覺得肛門好像有種因為過度撐開而開始腫腫癢癢刺刺的感覺,這感覺會持續大概一整個早上,而且會開始有像膿液的分泌物出現,分泌物會隨時間開始變少直到傍晚才會逐漸沒有,但隔天一排便這樣的情況就會反覆出現。
還有一個狀況是,肛門齒狀線下方非常緊繃,摸的時候甚至像是肉被緊緊拉扯著,所以導致每次坐上馬桶時肛門口都有緊繃感,但術前不會。
剛手術完時摸這個地方是有縫線的,有沒有可能是因為切除過多皮膚或者是縫線關係引起肛門狹窄?
雖然嘗試在肛門口周圍按摩但可能稍微用力點就會有淡粉色的血冒出但量不多。
我的混合痔是在肛門右邊,術後我的肛門左邊有一塊可能是贅肉的部分摸起來不痛,正常時會壓住傷口的部分,這樣有可能影響傷口癒合嗎?
謝謝



林小姐,30~39歲女性,詢問日期:2024/05/05

張書豪 醫師回覆-外科


痔瘡手術傷口恢復速度和原本痔瘡嚴重程度、手術方式、手術範圍、術後照顧、個人體質等均有關係,偶爾也會有兩個月後尚未完全回復的案例。
像膿液的分泌物一般是組織液,只要門診檢視無感染膿瘍可繼續觀察。
手術若切除範圍較大,可能出現緊繃感,但沒有傷及括約肌的話不會引起肛門狹窄。
肛門週圍的皮膚贅生也不會影響傷口癒合。
術後的照護需因個人情況隨時調整,建議定期回診檢視傷口,依手術醫生的指示繼續治療。



回覆日期:2024/05/05

彙整補充說明


痔瘡手術後的傷口癒合問題以及肛門狹窄的疑慮,確實是許多患者在術後常見的困擾。
根據您的描述,您在進行雷射痔瘡消融術後,傷口癒合不良,並伴隨疼痛、分泌物及緊繃感等症狀,這些情況需要仔細分析。

首先,痔瘡手術後的傷口癒合時間因人而異,通常需要4到6週的時間,但有些患者可能會因為多種因素而延長癒合時間。
這些因素包括手術範圍、個體差異、術後護理及飲食習慣等。
您提到的傷口未完全癒合,並且在排便時感到疼痛,這可能是因為傷口周圍的組織仍在修復中,或者是因為疤痕組織的形成導致的緊繃感。

關於您提到的分泌物,若醫師已確認傷口乾淨且無感染,這可能是正常的組織液或是術後的反應。
持續的溫水坐浴有助於促進血液循環,減少腫脹和不適感,但如果坐浴後感到腫脹和刺痛,建議您可以適度減少坐浴的頻率,並觀察是否有改善。

至於肛門的緊繃感,這可能與手術後的疤痕組織有關。
手術後的疤痕組織可能會導致肛門周圍的肌肉和組織失去彈性,進而影響排便的舒適度。
若您在按摩時出現出血,這可能是因為對傷口的刺激,建議您在進行任何自我護理時要特別小心,避免過度用力。

關於您提到的贅肉部分,通常這種情況不會直接影響傷口癒合,但若該部位的組織對傷口造成壓迫,可能會影響到癒合的過程。
建議您定期回診,讓醫師檢查傷口的狀況,並根據醫師的建議進行適當的護理。

最後,若您持續感到不適,或是症狀未見改善,建議您再次尋求專業醫師的意見,可能需要進一步的檢查來排除其他潛在的問題,如肛門狹窄等。
肛門狹窄的情況通常會伴隨排便困難、疼痛及糞便變細等症狀,若有這些情況,醫師可能會建議進行擴肛或其他治療。

總之,術後的護理非常重要,保持良好的飲食習慣、適度的運動及定期回診,都是促進傷口癒合的關鍵。
希望您能早日康復,並恢復正常的生活。

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