肝腫燒灼治療引發腸穿孔:治療選擇與預後探討-外科

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肝腫燒灼治療導致腸穿孔怎麼辦?


醫師您好,家父今年74歲,肝癌患者,於今年農曆年後進行“肝腫燒灼治療”,此前已於同院所同醫師執行多次相同治療模式,但這次術後除了一般常見不適感以外,整個身體狀況迅速惡化,發生如手腳無力、無法站立行走、失眠等從未發生的狀況,隔週回診詢問主治醫師才告知因實施“肝腫燒灼治療”時導致發生“腸穿孔”的情況,導致家父身體機能急速退化,術後2~3個月時間已經到了連大小便都無法自理的狀況,主治醫師當時說一是手術解決腸穿孔問題,但術後可能剩一個月左右壽命,二是順其自然放著不管頂多吃藥看能不能改善。
我想請問:*肝腫燒灼治療造成腸穿孔很常見嗎?
醫師說明時很像轉角超商一樣常見..*腸穿孔狀況已經造成,除了上述兩種方式以外沒有其他方式可以改善或治療好嗎?
*家父現在生活無法自理的狀況是會一直持續到生命終點還是隨著例如腸穿孔改善或痊癒而跟著好轉?
以上因google或者找資料都找不到解答,再煩請醫師撥空不吝解答,非常感謝您!



大棟,30~39歲男性,詢問日期:2024/05/27

陳家銘 醫師回覆-外科


肝腫瘤燒灼治療造成腸穿孔不是很頻繁出現,但的確是這個治療方式容易出現的併發症,畢竟肝臟腫瘤被燒灼的過程會有熱能產生,然而腹腔內腸子的蠕動位移無法完全控制,若過程中路過的腸子接受到熱能影響,確實容易產生穿孔。
這種狀況的確開與不開都很為難,畢竟這是你的家人,不是白老鼠,但是你的醫師已經將該說的都說明了,而該是由你們討論來決斷。
生活無法自理的狀況若是已經一段時間,既使腸穿孔改善或痊癒(例如開刀),也很難保證他的回復程度,甚至開刀完有可能體力耗損而更差。
希望以上回答能幫助你~



回覆日期:2024/05/27

彙整補充說明


肝腫瘤燒灼治療(如射頻燒灼或微波燒灼)是一種常見的局部治療方式,主要用於治療肝臟腫瘤,尤其是早期肝癌。
這種治療方法的原理是利用高溫來破壞腫瘤細胞。
然而,這類治療也可能引發一些併發症,其中腸穿孔雖然不是最常見的,但確實是可能發生的併發症之一。


1. 肝腫燒灼治療造成腸穿孔的頻率
腸穿孔的發生率並不高,但在進行肝腫瘤燒灼治療時,由於肝臟與腸道的解剖位置相近,燒灼過程中可能會影響到腸道,導致穿孔。
醫師所提到的「像轉角超商一樣常見」可能是出於對這種併發症的相對輕描淡寫,實際上,這種情況的發生率取決於多種因素,包括腫瘤的位置、治療的技術、醫師的經驗等。


2. 治療選擇與預後
針對已經發生的腸穿孔,治療選擇主要有兩種:手術修補和保守療法。
手術修補通常是必要的,尤其是當穿孔導致腹腔內感染或其他併發症時。
然而,對於高齡患者或身體狀況不佳的患者,手術的風險會顯著增加,術後可能需要長時間的恢復,甚至可能需要依賴醫療設備(如導尿管或造口袋)來維持生活。

如果選擇保守療法,則可能會使用抗生素和其他支持性療法來控制感染和改善症狀,但這樣的選擇通常不會解決根本問題,且可能導致病情進一步惡化。


3. 生活品質的影響
至於家父目前的生活狀況,無法自理的情況可能會持續,尤其是在腸穿孔未得到適當治療的情況下。
即使腸穿孔得到改善,患者的身體狀況、年齡及其他健康問題都會影響恢復的程度。
高齡患者的身體機能本來就較弱,術後恢復的可能性和速度都會受到限制。

在這種情況下,建議您與主治醫師進一步討論,了解家父的具體病情、可能的治療選擇及其風險,並考慮家父的意願和生活品質。
若家父的意識清醒,您可以詢問他的想法,這樣的決定會更符合他的意願。


總結
肝腫瘤燒灼治療引發的腸穿孔雖然不是最常見的併發症,但確實存在。
治療選擇包括手術和保守療法,選擇時需考量患者的年齡、身體狀況及潛在風險。
生活品質的影響可能會持續,建議與醫療團隊密切合作,尋求最佳的照護方案。
希望這些資訊能幫助您做出更明智的決定,並祝福您的家父早日康復。

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