肝腫燒灼治療引發腸穿孔：治療選擇與預後探討-外科

肝腫燒灼治療導致腸穿孔怎麼辦？

醫師您好，家父今年74歲，肝癌患者，於今年農曆年後進行“肝腫燒灼治療”，此前已於同院所同醫師執行多次相同治療模式，但這次術後除了一般常見不適感以外，整個身體狀況迅速惡化，發生如手腳無力、無法站立行走、失眠等從未發生的狀況，隔週回診詢問主治醫師才告知因實施“肝腫燒灼治療”時導致發生“腸穿孔”的情況，導致家父身體機能急速退化，術後2~3個月時間已經到了連大小便都無法自理的狀況，主治醫師當時說一是手術解決腸穿孔問題，但術後可能剩一個月左右壽命，二是順其自然放著不管頂多吃藥看能不能改善。
我想請問：
*肝腫燒灼治療造成腸穿孔很常見嗎？醫師說明時很像轉角超商一樣常見..
*腸穿孔狀況已經造成，除了上述兩種方式以外沒有其他方式可以改善或治療好嗎？
*家父現在生活無法自理的狀況是會一直持續到生命終點還是隨著例如腸穿孔改善或痊癒而跟著好轉？
以上因google或者找資料都找不到解答，再煩請醫師撥空不吝解答，非常感謝您！

大棟，30~39歲男性，詢問日期：2024/05/27

陳家銘醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部澎湖醫院外科主任、肝膽腸胃暨乳房外科醫師

肝腫瘤燒灼治療造成腸穿孔不是很頻繁出現，但的確是這個治療方式容易出現的併發症，畢竟肝臟腫瘤被燒灼的過程會有熱能產生，然而腹腔內腸子的蠕動位移無法完全控制，若過程中路過的腸子接受到熱能影響，確實容易產生穿孔。
這種狀況的確開與不開都很為難，畢竟這是你的家人，不是白老鼠，但是你的醫師已經將該說的都說明了，而該是由你們討論來決斷。
生活無法自理的狀況若是已經一段時間，既使腸穿孔改善或痊癒(例如開刀)，也很難保證他的回復程度，甚至開刀完有可能體力耗損而更差。
希望以上回答能幫助你~

回覆日期：2024/05/27
資料來源：台灣e院 - 肝腫燒灼治療導致腸穿孔怎麼辦

彙整補充說明

肝腫瘤燒灼治療（如射頻燒灼或微波燒灼）是一種常見的局部治療方式，主要用於控制肝癌的生長。
雖然這種治療在許多病例中是有效的，但也可能引發一些併發症，其中腸穿孔是一種相對少見但嚴重的併發症。
腸穿孔的發生率並不算高，但在進行燒灼治療時，由於熱能的影響，腸道組織可能受到損傷，導致穿孔的風險增加。

針對您的問題，首先，肝腫瘤燒灼治療導致腸穿孔的情況並不算普遍，但確實是可能發生的併發症。
醫師的比喻可能是想強調這種情況在某些特定的臨床環境下並不罕見，但這並不意味著每位患者都會遇到這樣的問題。
每位患者的身體狀況、腫瘤的位置以及治療的具體情況都會影響併發症的發生。

其次，對於腸穿孔的治療選擇，通常有兩種主要的方式：手術修補和保守治療。
手術修補可以直接解決穿孔問題，但對於高齡患者或身體狀況不佳的患者，手術風險較高，術後可能需要長時間的恢復，且不一定能完全恢復到術前的生活品質。
保守治療則是透過藥物控制症狀，並觀察病情進展，但這樣的方式可能無法根本解決問題。

至於您提到的家父目前的生活狀況，無法自理的情況可能與腸穿孔的影響有關。
即使腸穿孔得到改善，患者的身體狀況是否能夠恢復到以前的水平，這取決於多種因素，包括年齡、基礎健康狀況、術後恢復情況等。
高齡患者在經歷重大手術後，身體的恢復能力通常較差，因此即使腸穿孔得到治療，生活品質的改善也可能有限。

在這樣的情況下，建議您與主治醫師進一步討論，了解家父的具體病情、可能的治療選擇及其風險，並考慮家父的意願和生活品質。
若家父的意識清晰，您也可以詢問他的想法，這樣的決策會更符合他的意願。
若家父的身體狀況不佳，可能需要考慮以舒緩治療為主，讓他在相對舒適的狀態下度過剩餘的時間。

最後，面對這樣的情況，家屬的情緒和心理壓力也非常重要，建議您尋求醫療團隊的支持，並考慮尋求心理諮詢，幫助您和家人更好地面對這一挑戰。
希望您的家父能夠得到適當的照顧，並在這段艱難的時期中獲得一些安慰。