痔瘡術後傷口?
醫師您好:快三個月前做了痔瘡雷射手術,因為痔瘡有脫垂到肛門外,所以醫生也有切除脫垂的部分。
但目前感覺傷口並沒有完全復原,因為每天排完便後,屁股會有冒淡黃色組織液,我會拿一塊3x3紗布墊在肛門口,大概一個小時,就有四分之三塊紗布部分都是組織液,再一段時間之後肛門就會開始覺得緊、不舒服,收縮時甚至有些微刺激,這時肛門口就會出現膿液狀的分泌物,不會臭我想應該不是化膿,膿液會大概持續出現
3、4小時後才會減緩。
手指伸進肛門,大概在靠近尾椎的方向,會摸到一個大概像扇形的傷口,寬度大概0.3-0.5公分,不知道那是不是就是切除的傷口?
觀察了大概兩週,覺得似乎沒有收合的感覺。
詢問過我的主治醫師,他也認為傷口癒合太慢,進行痔瘡手術的時候,同時也有在每三週進行癌症標靶治療(四月中已結束所有標靶治療),不清楚是不是有影響。
目前主治醫生認為有可能是皮膚不健康所以導致癒合慢,他提了兩個處理方法。
1. 自費買水性敷料2. 清創,讓皮膚重新生長因為傷口是在肛門,水性敷料可以用在不平整的皮膚上嗎?
或者要直接清創呢?
但要再痛一個月想聽聽醫師您的建議,百忙之中抽空回覆,非常感謝
楊小姐,30~39歲女性,詢問日期:2024/05/29
張書豪 醫師回覆-外科
如果有摸到扇形的傷口,代表肛門內皮縫合處沒有癒合,呈現開放狀態。
這是術後很常見的狀況,只要保持傷口清潔,不過度刺激,假以時日都會慢慢長起來。
目前你描述的症狀都和傷口尚未癒合相關,有的案例需四到六週才會完全癒合,期間就按照醫師指示換藥並定時回診追蹤。
不清楚是何種標靶治療,但標靶治療影響沒有像化療那麼大。
自費敷料通常有一些抗菌及促進生長的成份,可以使用。
短期再次手術有時會增加肛門內皮不夠,過度縫合,或括約肌損傷的風險,需經由醫師審慎評估後再執行。
回覆日期:2024/05/29
彙整補充說明
痔瘡手術後傷口癒合緩慢的原因可能有多種,尤其是在您提到的情況下,手術後的傷口出現持續的分泌物和不適感,這可能與以下幾個因素有關:
1. 手術範圍與傷口大小:痔瘡手術通常涉及切除組織,若手術範圍較大,傷口癒合所需的時間也會相對延長。
您提到的扇形傷口,若是手術切除的部位,則需要更多的時間來癒合。
2. 局部血液循環:肛門周圍的血液循環若不良,可能會影響傷口的癒合。
長時間坐著或不活動,可能會導致局部血流不暢,進而影響癒合。
3. 感染風險:雖然您提到的分泌物不臭,且不會有明顯的化膿情況,但仍需注意是否存在潛在的感染。
感染會導致傷口癒合延遲,並可能需要進一步的醫療介入。
4. 個人健康狀況:您提到正在接受癌症標靶治療,這可能會影響免疫系統的功能,進而影響傷口癒合的速度。
一般來說,免疫系統較弱的患者,傷口癒合的速度會變慢。
針對您的情況,以下是一些建議的處理方法:
1. 保持傷口清潔:在排便後,應使用溫水清洗肛門區域,並輕輕拍乾,避免使用刺激性強的衛生紙。
保持傷口的清潔可以減少感染的風險。
2. 使用水性敷料:水性敷料可以幫助保持傷口的濕潤環境,促進癒合。
這類敷料通常適用於不平整的皮膚,能夠有效地覆蓋傷口,並提供一定的保護。
3. 定期回診:定期回診讓醫生檢查傷口的癒合情況是非常重要的。
如果傷口持續不癒合,醫生可能會建議進行清創手術,這有助於去除壞死組織,促進新組織的生長。
4. 避免過度刺激:在傷口癒合期間,應避免過度用力排便,並可考慮使用軟便劑來減少排便時的壓力。
5. 注意飲食:保持高纖維飲食,增加水分攝取,有助於保持大便的柔軟,減少排便時的疼痛和不適。
6. 尋求第二意見:如果您對目前的治療方案感到不滿意或擔心傷口癒合的情況,可以考慮尋求其他專業醫師的意見,特別是對於手術後的護理和癒合的專家。
最後,請務必遵循主治醫師的建議,並在有任何異常情況時及時回診,以確保傷口的健康癒合。
希望您能早日康復!
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