肺癌腫瘤擴散路徑及分期疑慮-腫瘤科

分享到:

肺癌腫瘤擴散是怎麼進展?


醫生你好請問肺癌腫瘤它的擴散是怎麼進展會先從肺的淋巴開始擴散然後往後進展到氣管、大血管、心臟、腦、骨頭嗎?6月照CT有一顆2.2公分毛玻璃結節(半年前CT無此顆)如果是惡性是否分期比較不太會是2~3~4期嗎?想知道CT上面看淋巴沒腫大+肺部周邊沒其它狀況 ,這樣會有可能說已經轉移到其他器官了嗎?因為還沒開刀所以很擔心會是中後期的.....後續還會回診但目前很擔心想問問醫生解惑以下是報告影像內容Imaging findings :THE MDCT OF THE CHEST WAS PERFORMED WITHOUT IV CONTRAST MEDIUM ENHANCEMENT;AND REVEALED THAT: Findings: The lung parenchyma is well demonstrated with some ground-glass opacities in both lungs.The bilateral mainstem bronchi are identified with normal distribution and appearance.The mediastinum shows clear appearance without evidence of abnormal mass lesion or enlarged lymph nodes.The pleural spaces show no evidence of fluid collection or abnormal lesion. The diaphragmatic domes,subdiaphragmatic spaces and visible portion of liver are normal in appearance.A small soft-tissue lesion in right paraspinal region of T1 level is noted. IMPRESSION 1. A few newly-identified ground glass nodules in LUL (maximal size: 2.2 cm,Im:27) andLLL lungs (size: 0.5 cm,Im:42) are seen, nature to be determined and the differential diagnoses include AAH(atypical adenomatous hyperplasia), lung adenocarcinoma,organizing pneumonia/fibrosis...etc. Suggest follow up.



花花,60~69歲女性,詢問日期:2024/07/04

陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科


花花/66歲/女你好1. 請問肺癌腫瘤它的擴散是怎麼進展,會先從肺的淋巴開始擴散然後往後進展到氣管、大血管、心臟、腦、骨頭嗎?A:1.1 這個問題像是在算命,其實說不準的1.2 你這樣是負向思考1.3 正常地接受檢查,如果確定是惡性的,也可能是初期,手術後就痊癒啊2. 如果是惡性是否分期比較不太會是2~3~4期嗎?A:2.2公分<3公分是T1,淋巴結沒有問題的話N0,未轉移M0,T1N0M0是第一期2.2公分<3公分是T1,淋巴結轉移的話N1,未轉移M0,T1N1M0是第二期2.2公分<3公分是T1,淋巴結轉移的話N2-3,未轉移M0,T1N2-3M0是第三期M1遠處轉移才是第四期當然以初期第
一、第二期的機會比較大3. 想知道CT上面看淋巴沒腫大+肺部周邊沒其它狀況 ,這樣會有可能說已經轉移到其他器官了嗎?A:沒有淋巴結轉移,直接轉移到其他地方的機會雖然少,但是還是有可能,也就是第四期機會不大4. 因為還沒開刀所以很擔心會是中後期的A:正常地接受檢查,正常地接受治療祝身心健康桃園醫院 陳斯榮



回覆日期:2024/07/04

彙整補充說明


肺癌的擴散路徑及分期是許多患者及其家屬非常關心的問題。
肺癌的擴散通常是透過淋巴系統和血液系統進行的。
當腫瘤在肺部形成後,癌細胞可能會首先進入附近的淋巴結,這是因為淋巴系統是身體的一部分,負責運送淋巴液和免疫細胞。
若癌細胞進一步擴散,則可能會透過血液進入其他器官,如肝臟、骨頭、腦部等。

根據您提供的CT報告,您目前的情況是有一顆2.2公分的毛玻璃結節,這種結節在影像學上可能代表多種情況,包括良性病變(如不典型腺瘤性增生)或惡性腫瘤(如肺腺癌)。
在分期方面,根據國際抗癌聯盟(UICC)和美國癌症學會(AJCC)的分期系統,肺癌的分期主要依據腫瘤的大小(T)、淋巴結的狀態(N)及是否有遠處轉移(M)來進行評估。

在您的情況中,若這顆2.2公分的結節確定為惡性,且淋巴結未腫大,則可能的分期為第一期(T1N0M0),因為腫瘤小於3公分且未見淋巴結轉移。
若有淋巴結轉移,則可能為第二期(T1N1M0)。
第三期則是指腫瘤擴散至更遠的淋巴結或其他結構,第四期則是指有遠處轉移。

至於您提到的CT檢查結果顯示淋巴結正常且肺部周圍無其他異常,這樣的情況下,直接轉移到其他器官的可能性相對較低,但並不完全排除。
某些情況下,癌細胞可能在未經淋巴結轉移的情況下直接進入血液循環,這是相對少見的情況。

在面對這樣的情況,建議您保持定期的醫療檢查,並與主治醫師密切溝通,了解後續的檢查計畫及治療選擇。
若有必要,醫師可能會建議進一步的檢查,如PET掃描或其他影像學檢查,以更清楚地了解腫瘤的性質及擴散情況。

最後,面對癌症的診斷和治療,保持正面的心態和良好的支持系統是非常重要的。
無論結果如何,及早的診斷和適當的治療都能提高治療效果和生活品質。
希望您能在接下來的醫療過程中獲得更多的資訊和支持,祝您健康。

類似症狀問題與醫師回覆

肺癌確診:如何確認分期及選擇最佳治療方案??

您好,冒昧寫信請教,家母(68歲)於LDCT檢查發現四顆腫瘤(RML*1、RUL*2、LUL*1),母親只有感覺右胸有點疼痛,影響右手不敢提重物,因右胸會覺得痛。發現腫瘤後,胸腔內科安排切片檢查,但切片失敗,所以未確認腫瘤的好壞,胸腔內科確...


賴易成 醫師回覆-腫瘤科
Joyce 小姐妳好: 來信諮悉依妳信上描述:“手術後確診其中三顆腫瘤為肺腺癌 (RML*1、RUL*1、LUL*1)”。因此,術後癌症分期應該是M1a。至於有無轉移至肺部以外,我建議:腦部檢查用MRI,因 PET 雖然敏感度高,但在腦部及...

肺癌確診:如何確認分期及選擇最佳治療方案?-點我查看詳細內容


橫膈膜腫瘤7公分大:肺癌分期及生存率探討?

醫生您好,我爺爺有肺結核。治療中時X光發現橫隔膜有腫瘤,現在肺結核治療完畢,再次照X光,發現腫瘤有7公分大,現在持續在做化療,我爺爺的精神狀況還很好,身體也看似硬朗,就是容易嗜睡,這樣是肺癌第幾期?會突然離開嗎?


楊文達 醫師回覆-胸腔內科
您好:肺癌分期有一定的標準,譬如淋巴腺轉移到哪裡,肺以外的器官(如骨頭,肝臟,腦部或腎上腺等)有無轉移,或有無轉移到左側肺部或產生肋膜積水...等,您應該請教爺爺的主治醫師比較清楚,至於突然離開的機率不大,就怕末期會有喘及疼痛的問題,屆時一...

橫膈膜腫瘤7公分大:肺癌分期及生存率探討-點我查看詳細內容


膀胱癌轉移與肺癌初期:可能性探討?

家父在2年前發現有膀胱癌第一期,確認後馬上接受治療灌藥,途中2次都是快灌完發現又復發,最近發現肺部有好幾顆黑影,做切片檢查發現是惡性腫瘤,醫生說是轉移,可是家父的血液及骨頭檢查都正常,淋巴也沒有問題,轉去腫瘤科,醫師也覺得不可思議,請問非轉...


杜時曦 醫師回覆-泌尿科
您好: 有可能是第2種癌(現在發生肺癌的機率也很高),如果腫瘤科能確認非轉移(肺部切片病理檢查發現是否與膀胱癌同組織),就要認真判斷肺癌期別,給予治療. 至於膀胱癌也要密切追蹤. 祝健康

膀胱癌轉移與肺癌初期:可能性探討-點我查看詳細內容


肺癌末期:母愛戰癌的故事與疑問?

你好,媽媽於2010年因肺積水發現有肺癌,但應屬三期無法開刀只能以化療方式治療,期間包括以順鉑健澤化療,也曾用口服標靶化療1.原先是在左肺,最近發現右肺也出現癌細胞,是否代表已進入末期?2.最近一周內持續出現腹部積水現象,是否代表癌細胞已擴...


賴易成 醫師回覆-腫瘤科
你好:因為沒有看見你的病理報告,電腦斷層影像等,目前尚不知道你媽媽肺癌的疾病程度,癌細胞如有擴散,先以化療為主,癌症末期仍可接受化學藥物治療,建議你可帶資料來門診詢問,資料包括:癌症指數抽血報告、病理報告、電腦斷層影像及文字報告、骨頭掃描、...

肺癌末期:母愛戰癌的故事與疑問-點我查看詳細內容


肺癌轉移至心臟包膜:治療與追蹤的挑戰?

你好:我想請問醫師我的爸爸是肺癌第三期2013年有做手術切除和化療。療程結束後一直有持續追蹤,兩個月追蹤一次照x光,半年照一次電腦斷層.檢查結果醫師也都說沒問題。想不通為什麼在2016/5/13做完電腦斷層醫師又跟我們宣布心臟包膜有腫瘤疑似...


周梓光 醫師回覆-胸腔內科
您好:所有的影像學檢查都有顯示的極限,一併的大小以下的病灶,無法清楚的顯現,所以需定期追蹤以儘量早一些發現再做適當的處置。

肺癌轉移至心臟包膜:治療與追蹤的挑戰-點我查看詳細內容


相關常見問題