肺癌腫瘤擴散是怎麼進展?
醫生你好請問肺癌腫瘤它的擴散是怎麼進展會先從肺的淋巴開始擴散然後往後進展到氣管、大血管、心臟、腦、骨頭嗎?6月照CT有一顆2.2公分毛玻璃結節(半年前CT無此顆)如果是惡性是否分期比較不太會是2~3~4期嗎?想知道CT上面看淋巴沒腫大+肺部周邊沒其它狀況 ,這樣會有可能說已經轉移到其他器官了嗎?因為還沒開刀所以很擔心會是中後期的.....後續還會回診但目前很擔心想問問醫生解惑以下是報告影像內容Imaging findings :THE MDCT OF THE CHEST WAS PERFORMED WITHOUT IV CONTRAST MEDIUM ENHANCEMENT;AND REVEALED THAT: Findings: The lung parenchyma is well demonstrated with some ground-glass opacities in both lungs.The bilateral mainstem bronchi are identified with normal distribution and appearance.The mediastinum shows clear appearance without evidence of abnormal mass lesion or enlarged lymph nodes.The pleural spaces show no evidence of fluid collection or abnormal lesion. The diaphragmatic domes,subdiaphragmatic spaces and visible portion of liver are normal in appearance.A small soft-tissue lesion in right paraspinal region of T1 level is noted. IMPRESSION 1. A few newly-identified ground glass nodules in LUL (maximal size: 2.2 cm,Im:27) andLLL lungs (size: 0.5 cm,Im:42) are seen, nature to be determined and the differential diagnoses include AAH(atypical adenomatous hyperplasia), lung adenocarcinoma,organizing pneumonia/fibrosis...etc. Suggest follow up.
花花,60~69歲女性,詢問日期:2024/07/04
陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科
花花/66歲/女你好1. 請問肺癌腫瘤它的擴散是怎麼進展,會先從肺的淋巴開始擴散然後往後進展到氣管、大血管、心臟、腦、骨頭嗎?A:1.1 這個問題像是在算命,其實說不準的1.2 你這樣是負向思考1.3 正常地接受檢查,如果確定是惡性的,也可能是初期,手術後就痊癒啊2. 如果是惡性是否分期比較不太會是2~3~4期嗎?A:2.2公分<3公分是T1,淋巴結沒有問題的話N0,未轉移M0,T1N0M0是第一期2.2公分<3公分是T1,淋巴結轉移的話N1,未轉移M0,T1N1M0是第二期2.2公分<3公分是T1,淋巴結轉移的話N2-3,未轉移M0,T1N2-3M0是第三期M1遠處轉移才是第四期當然以初期第
一、第二期的機會比較大3. 想知道CT上面看淋巴沒腫大+肺部周邊沒其它狀況 ,這樣會有可能說已經轉移到其他器官了嗎?A:沒有淋巴結轉移,直接轉移到其他地方的機會雖然少,但是還是有可能,也就是第四期機會不大4. 因為還沒開刀所以很擔心會是中後期的A:正常地接受檢查,正常地接受治療祝身心健康桃園醫院 陳斯榮
回覆日期:2024/07/04
彙整補充說明
肺癌的擴散路徑及分期是許多患者及其家屬非常關心的問題。
肺癌的擴散通常是透過淋巴系統和血液系統進行的。
當腫瘤在肺部形成後,癌細胞可能會首先進入附近的淋巴結,這是因為淋巴系統是身體的一部分,負責運送淋巴液和免疫細胞。
若癌細胞進一步擴散,則可能會透過血液進入其他器官,如肝臟、骨頭、腦部等。
根據您提供的CT報告,您目前的情況是有一顆2.2公分的毛玻璃結節,這種結節在影像學上可能代表多種情況,包括良性病變(如不典型腺瘤性增生)或惡性腫瘤(如肺腺癌)。
在分期方面,根據國際抗癌聯盟(UICC)和美國癌症學會(AJCC)的分期系統,肺癌的分期主要依據腫瘤的大小(T)、淋巴結的狀態(N)及是否有遠處轉移(M)來進行評估。
在您的情況中,若這顆2.2公分的結節確定為惡性,且淋巴結未腫大,則可能的分期為第一期(T1N0M0),因為腫瘤小於3公分且未見淋巴結轉移。
若有淋巴結轉移,則可能為第二期(T1N1M0)。
第三期則是指腫瘤擴散至更遠的淋巴結或其他結構,第四期則是指有遠處轉移。
至於您提到的CT檢查結果顯示淋巴結正常且肺部周圍無其他異常,這樣的情況下,直接轉移到其他器官的可能性相對較低,但並不完全排除。
某些情況下,癌細胞可能在未經淋巴結轉移的情況下直接進入血液循環,這是相對少見的情況。
在面對這樣的情況,建議您保持定期的醫療檢查,並與主治醫師密切溝通,了解後續的檢查計畫及治療選擇。
若有必要,醫師可能會建議進一步的檢查,如PET掃描或其他影像學檢查,以更清楚地了解腫瘤的性質及擴散情況。
最後,面對癌症的診斷和治療,保持正面的心態和良好的支持系統是非常重要的。
無論結果如何,及早的診斷和適當的治療都能提高治療效果和生活品質。
希望您能在接下來的醫療過程中獲得更多的資訊和支持,祝您健康。
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