肺癌腫瘤擴散路徑及分期疑慮-腫瘤科

肺癌腫瘤擴散是怎麼進展？

醫生你好
請問肺癌腫瘤它的擴散是怎麼進展
會先從肺的淋巴開始擴散然後往後進展到氣管、大血管、心臟、腦、骨頭嗎?

6月照CT有一顆2.2公分毛玻璃結節(半年前CT無此顆)
如果是惡性是否分期比較不太會是2~3~4期嗎?
想知道CT上面看淋巴沒腫大+肺部周邊沒其它狀況，這樣會有可能說已經轉移到其他器官了嗎?
因為還沒開刀所以很擔心會是中後期的.....後續還會回診但目前很擔心想問問醫生解惑
以下是報告影像內容

Imaging findings :THE MDCT OF THE CHEST WAS PERFORMED WITHOUT IV CONTRAST MEDIUM ENHANCEMENT;
AND REVEALED THAT: Findings: The lung parenchyma is well demonstrated with some ground-glass opacities in both lungs.
The bilateral mainstem bronchi are identified with normal distribution and appearance.
The mediastinum shows clear appearance without evidence of abnormal mass lesion or enlarged lymph nodes.
The pleural spaces show no evidence of fluid collection or abnormal lesion. The diaphragmatic domes,
subdiaphragmatic spaces and visible portion of liver are normal in appearance.
A small soft-tissue lesion in right paraspinal region of T1 level is noted.
IMPRESSION 1. A few newly-identified ground glass nodules in LUL (maximal size: 2.2 cm,Im:27) and
LLL lungs (size: 0.5 cm,Im:42) are seen, nature to be determined and the differential diagnoses include AAH(atypical adenomatous hyperplasia), lung adenocarcinoma,
organizing pneumonia/fibrosis...etc. Suggest follow up.

花花，60~69歲女性，詢問日期：2024/07/04

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

花花／66歲／女

你好
1. 請問肺癌腫瘤它的擴散是怎麼進展，會先從肺的淋巴開始擴散然後往後進展到氣管、大血管、心臟、腦、骨頭嗎?
A：
1.1 這個問題像是在算命，其實說不準的
1.2 你這樣是負向思考
1.3 正常地接受檢查，如果確定是惡性的，也可能是初期，手術後就痊癒啊

2. 如果是惡性是否分期比較不太會是2~3~4期嗎?
A：
2.2公分<3公分是T1，淋巴結沒有問題的話N0，未轉移M0，T1N0M0是第一期
2.2公分<3公分是T1，淋巴結轉移的話N1，未轉移M0，T1N1M0是第二期
2.2公分<3公分是T1，淋巴結轉移的話N2-3，未轉移M0，T1N2-3M0是第三期
M1遠處轉移才是第四期
當然以初期第一、第二期的機會比較大

3. 想知道CT上面看淋巴沒腫大+肺部周邊沒其它狀況，這樣會有可能說已經轉移到其他器官了嗎?
A：沒有淋巴結轉移，直接轉移到其他地方的機會雖然少，但是還是有可能，也就是第四期機會不大

4. 因為還沒開刀所以很擔心會是中後期的
A：正常地接受檢查，正常地接受治療

祝身心健康

桃園醫院陳斯榮

回覆日期：2024/07/04
資料來源：台灣e院 - 肺癌腫瘤擴散是怎麼進展

彙整補充說明

肺癌的擴散路徑和分期是許多患者及其家屬非常關心的問題。
首先，肺癌的擴散通常是透過淋巴系統和血液系統進行的。
當腫瘤在肺部形成後，癌細胞可以透過淋巴管進入淋巴結，這是最常見的擴散途徑之一。
隨著病情的進展，癌細胞可能會進一步擴散到周圍的組織，如氣管、大血管，甚至心臟、腦部和骨骼等遠端器官。

在您的情況中，CT檢查顯示有一顆2.2公分的毛玻璃結節，這是一種影像學上常見的表現，可能與多種病理狀況有關，包括良性病變（如不典型腺瘤樣增生）或惡性腫瘤（如肺腺癌）。
根據肺癌的分期系統，腫瘤的大小、淋巴結的狀態以及是否有遠端轉移是決定分期的關鍵因素。
根據您提供的資訊，若腫瘤大小為2.2公分且淋巴結未見腫大，則可能為第一期（T1N0M0），這是相對早期的階段。

至於您提到的「是否已經轉移到其他器官」，根據CT報告顯示淋巴結未腫大且肺部周圍無其他異常，這樣的情況下，直接轉移到其他器官的可能性相對較低。
然而，無論如何，癌症的行為是非常個體化的，某些情況下即使在早期階段也可能出現意外的轉移，因此持續的監測和隨訪是非常重要的。

在您尚未進行手術的情況下，建議您與主治醫師進一步討論，了解更多關於結節的性質及後續的檢查計畫。
醫生可能會建議進一步的影像學檢查或活檢來確定結節的性質，這對於制定適當的治療計畫至關重要。

最後，面對癌症的診斷和治療過程，保持積極的心態和良好的支持系統是非常重要的。
與醫療團隊保持良好的溝通，並尋求家人和朋友的支持，能夠幫助您更好地面對這段挑戰的旅程。
希望您能夠在後續的檢查中獲得更多的資訊，並且能夠得到適當的治療。
祝您健康！

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