恐慌症治療問題？
醫生您好，因為最近恐慌症復發第三次，目前服用替你憂-S治療第4周，一開始服用半顆會有焦慮、恐慌加重、發熱等副作用，服用約3周後副作用副作用已降低，但偶爾還是會有一陣突然焦慮感，第四周調整劑量為1顆後，最近感覺容易噁心、食慾不佳，但已無發熱感，可是仍會每隔幾天會有一陣焦慮感，恐慌也還是會突然發作，請問這是因為藥物還在適應中嗎?還是對藥物沒有療效呢?因為前兩次恐慌復發時，服用離憂，副作用比較少，且恐慌與焦慮很快就得到控制，因為醫生說醫院剛好更換藥物廠牌故目前沒有離憂，改提供替你憂-S，不同廠牌的藥物真的會有不同副作用或是療效也不同嗎?謝謝醫師的回覆~
Emily，30~39歲女性，詢問日期：2024/07/08
林勉璋 醫師回覆-精神科
Emily您好：您這次服藥後仍會有偶發的恐慌發作，有兩個可能的原因。
第一，是您恐慌症的病情加重，所以用原有的藥物劑量無法完全控制；第二，是替你憂-S的療效不如離憂，因此同樣的劑量無法達到像離憂一樣的效果。
離憂和替你憂-S都是學名藥，不是原廠藥。
不同廠牌的藥物雖然主成分相同，但是在其他成份上可能會有差異，這都有可能會影響藥物的療效或副作用。
建議您還是與醫師討論，釐清目前您的情況比較可能是什麼原因造成的。
當然，也有可能兩個原因都有。
祝平安健康！
回覆日期：2024/07/08
彙整補充說明
您好！針對您提到的恐慌症治療及替你憂-S的副作用與療效，首先，我想說明一下這類藥物的基本情況。
替你憂-S（Sertraline）是一種選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI），通常用於治療焦慮症、憂鬱症及恐慌症等。
這類藥物的作用原理是透過增加大腦中血清素的濃度，來改善情緒和焦慮狀況。
您在使用替你憂-S的初期，出現了焦慮加重、恐慌發作及發熱等副作用，這在開始使用SSRI類藥物時是相對常見的現象，因為身體需要時間來適應藥物的變化。
在您服用的前三週，副作用有所減輕，但仍然偶爾出現焦慮感，這可能與幾個因素有關。
首先，藥物的療效通常需要4到6週的時間才能完全顯現，因此在這段期間內，您可能會經歷一些不適的感覺。
其次，您的恐慌症狀可能因為其他心理或環境因素而加重，這並不一定完全是藥物的問題。
至於您提到的食慾不佳和噁心感，這也是SSRI類藥物的常見副作用之一。
這些副作用通常會隨著時間的推移而減輕，建議您可以嘗試在餐後服用藥物，以減少這些不適感。
關於不同廠牌的藥物，雖然它們的主要成分相同，但輔助成分的不同可能會影響藥物的吸收和療效，甚至副作用的表現。
這就是為什麼有些患者在更換藥物廠牌後，會感受到不同的副作用或療效的原因。
因此，如果您之前使用的離憂對您來說效果更好，這是有可能的。
在這種情況下，建議您與主治醫師進一步討論您的用藥情況。
醫師可能會考慮調整劑量或是重新評估是否需要更換回離憂，或是其他更適合您的藥物。
重要的是，您要持續與醫師保持良好的溝通，讓他們了解您的感受和副作用，以便能夠做出最適合您的治療決策。
最後，除了藥物治療，您也可以考慮輔助的心理治療，如認知行為療法（CBT），這對於恐慌症的治療也有很好的效果。
透過這些方法，您可以學習如何更有效地管理焦慮和恐慌的情緒，並改善生活品質。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！
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