恐慌症治療：替你憂-S的副作用及療效-精神科

恐慌症治療問題？

醫生您好，因為最近恐慌症復發第三次，目前服用替你憂-S治療第4周，一開始服用半顆會有焦慮、恐慌加重、發熱等副作用，服用約3周後副作用副作用已降低，但偶爾還是會有一陣突然焦慮感，第四周調整劑量為1顆後，
最近感覺容易噁心、食慾不佳，但已無發熱感，可是仍會每隔幾天會有一陣焦慮感，恐慌也還是會突然發作，請問這是因為藥物還在適應中嗎?還是對藥物沒有療效呢?因為前兩次恐慌復發時，服用離憂，副作用比較少，且恐慌與焦慮很快就得到控制
，因為醫生說醫院剛好更換藥物廠牌故目前沒有離憂，改提供替你憂-S，不同廠牌的藥物真的會有不同副作用或是療效也不同嗎?謝謝醫師的回覆~

Emily，30~39歲女性，詢問日期：2024/07/08

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

Emily您好：您這次服藥後仍會有偶發的恐慌發作，有兩個可能的原因。第一，是您恐慌症的病情加重，所以用原有的藥物劑量無法完全控制；第二，是替你憂-S的療效不如離憂，因此同樣的劑量無法達到像離憂一樣的效果。離憂和替你憂-S都是學名藥，不是原廠藥。不同廠牌的藥物雖然主成分相同，但是在其他成份上可能會有差異，這都有可能會影響藥物的療效或副作用。建議您還是與醫師討論，釐清目前您的情況比較可能是什麼原因造成的。當然，也有可能兩個原因都有。祝平安健康！

回覆日期：2024/07/08
資料來源：台灣e院 - 恐慌症治療問題

彙整補充說明

您好！針對您提到的使用替你憂-S（學名為Escitalopram）治療恐慌症的情況，我會從幾個方面來分析您的問題。

首先，替你憂-S是一種選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI），主要用於治療憂鬱症和焦慮症，包括恐慌症。
這類藥物的作用原理是通過增加腦內血清素的濃度來改善情緒和焦慮狀態。
您提到在服用初期出現焦慮加重、發熱等副作用，這在使用SSRI類藥物時是相對常見的，因為身體需要時間來適應藥物的變化。
通常，這些副作用會在幾週內逐漸減輕，這也是為什麼您在服用約三週後感覺副作用有所降低的原因。

然而，您在第四周調整劑量為1顆後，出現噁心和食慾不佳的情況，這也是SSRI類藥物的常見副作用之一。
這些副作用可能會隨著時間的推移而改善，但也有可能在某些患者中持續存在。
至於偶爾出現的焦慮感和恐慌發作，這可能是由於幾個因素造成的：
1. 藥物適應期：如您所提到的，藥物可能仍在適應中。
SSRI類藥物通常需要4到6週的時間才能達到最佳療效，因此在這段期間內，您可能會經歷情緒波動。

2. 劑量調整：您提到從半顆調整為1顆，這樣的劑量變化可能會影響您的身體反應。
每個人的身體對藥物的反應不同，可能需要一些時間來適應新的劑量。

3. 個體差異：不同的藥物廠牌雖然成分相同，但在輔助成分、製造過程等方面可能存在差異，這些都可能影響藥物的療效和副作用。
因此，您在使用替你憂-S時的感受可能與之前使用的離憂有所不同。

4. 病情波動：恐慌症本身的特性也可能導致情緒的波動，尤其是在面對壓力或生活變化時，這可能會引發焦慮和恐慌的發作。

建議您與您的醫師進一步討論目前的情況，特別是關於副作用的管理和劑量的調整。
醫師可能會根據您的反應來考慮是否需要調整藥物或劑量，或者是否需要添加其他輔助治療，如心理治療或放鬆訓練等。

最後，請記得在服用任何藥物時，遵循醫師的指示，並定期回診以便醫師能夠根據您的狀況進行調整。
希望您能早日穩定情緒，恢復健康！祝您平安健康！