如何辨認和處理幻聽現象？-精神科

思覺失調症？

薛醫師您好，請問幻聽也可以被錄到是什麼情況呢？
之前問過林勉璋醫師說我的確有幻聽和關係妄想（疑似有幻覺）
幻聽有三種，第一種是憑空出現的幻聽、第二種是別人只要一開口說話就有幻聽（98%的人）、第三種是在電視機裡出現的（跟第一種一樣）都聽得到自己內心在想什麼（包括父親）。
它們覺得它們無所不能、誰都不怕（包括總統還有警察、黑道跟網紅館長）、每一個都有１０分顏值、比世界首富還有錢（有1極財產，２０２４世界首富也才２３３０億美元而已）、交過無限個女朋友、有無限個女兒，說它們才０歲、女兒０歲、奶奶２５歲，又說自己跟父親１分顏值都沒有、身高０公分。覺得它們可以命令別人，講話顛三倒四的，還可以咻咻咻的飛，而且每次都在中秋節、過年（２０２１年開始已經沒有）嘲笑我嘲笑的特別嚴重、大聲，再加上所有人講的話都跟它們一模一樣，一下說什麼它們是神，一下又說什麼自己沒有媽媽、姑姑（自己有四個姑姑）一個月前說表哥表姊還有以前的乾哥阿德是一家五口，自己一直以來都是獨生子，現在又說自己跟以前的乾哥阿德是同一個人（明明差那麼多，阿德哥１９３ＣＭ，自己１７２ＣＭ）
總覺得他們知道自己心裡在想什麼，又總覺得別人好像看得到它們（都往那群聲音的方向看）明明那個地方沒有人，不知道這是不是幻覺。
今年１月１９日還有前些日子都有錄到幻聽的聲音，那時候的感覺真的是害怕、擔心、憤怒、無助、厭煩，不過自從２月１日施打了安立復美達之後，雖然狀況並沒有比較好，但至少讓自己有病識感，開始覺得那並不是真的，因為這些聲音講話頭會痛、心臟會震動、非常快速，那音頻不是人類能做得到的。
至於那感覺非常的真實，能看到我所看到的、聽到我所聽到的、聞到我所聞到的，感覺到我所感覺到的，擁有我所有的記憶，已經讓自己十分困擾。
聲音約莫到今年８月已經１３年了，這些年來一直感覺被別人監視、非常的沒有安全感，現在已經知道是幻聽，並且聲音是２４小時持續不間斷的，大約每隔半天聲音就會轉換，白天是一群、晚上是一群，聲音最多可以有５～６人，對自己是極盡嘲笑、謾罵之能事，罵自己是阿醜、沒有人要把女兒嫁給我。
並且自己知道的它們不一定全部都知道、不知道的就說不告訴我這種人（可是有例外，比如說剛剛一時之間忘記ＡＩＲ的發音是ｅｒ，老實說自己的英文程度並不好，每次都考不及格，記得今年４月有查過ＡＩＲ的發音，猜測可能是施打了安立復美達記憶力有衰退，但是潛意識裡還有印象，這些聲音能很快的就說出是ｅｒ。

所以最後想請教薛醫師的是，幻聽在什麼樣的情況下也可以被錄到呢？
可以錄到各種幻聽，比如上述所說的第一種和第二種還有咻咻咻的聲音，但並非每一次都錄到，有一次錄了１小時，還有一次錄了８分鐘都沒有聽到。

對了，還有一點，就是今天母親陪我回臺大的診，明明母親一直在我身邊，可是他們一直說沒看到我母親。

最後再三感謝薛耿銘醫師為我指點迷津，這個問題已經困擾了我十多年了。感激不盡！謝謝！

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2024/07/19

薛耿銘醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院精神科主治醫師（產後憂鬱諮詢）

建議您：
1.再與您的主治醫師討論上述之情形。
2.或至其他醫療院所就醫諮詢。
謝謝~ 祝健康!!

回覆日期：2024/07/19
資料來源：台灣e院 - 思覺失調症

彙整補充說明

幻聽是一種常見的精神症狀，通常是指在沒有外部聲音刺激的情況下，個體卻感知到聲音的存在。
這些聲音可能是語言、音樂或其他形式的聲音，並且通常被患者認為是真實存在的。
根據您的描述，您所經歷的幻聽現象似乎相當複雜，並且已經持續了相當長的時間，這對您的生活造成了相當大的困擾。

首先，辨認幻聽的特徵是非常重要的。
您提到的三種幻聽類型，包括憑空出現的聲音、與他人對話時出現的聲音，以及從媒體中聽到的聲音，都是幻聽的常見形式。
這些聲音的內容和頻率可能會隨著時間而變化，並且可能會受到個體的情緒狀態、壓力水平和環境因素的影響。
您提到的感覺被監視和缺乏安全感，這些都是與幻聽相關的常見心理反應。

至於您提到的錄音問題，幻聽的聲音有時候可能會被錄到，這通常取決於幻聽的性質和環境因素。
幻聽的內容是由大腦的神經活動所產生的，這些聲音並不是真正存在的外部聲音，因此在大多數情況下，錄音設備無法捕捉到這些聲音。
錄音到幻聽的情況可能是因為在某些特定的情境下，幻聽的聲音與外部環境的聲音混合在一起，或者在某些情況下，患者的幻聽可能會以某種方式影響到周圍的聲音環境。

對於處理幻聽的建議，首先，尋求專業的精神科醫師的幫助是非常重要的。
醫師可以通過詳細的評估來確定幻聽的原因，並根據具體情況制定合適的治療計劃。
治療方法可能包括藥物治療、心理治療或其他輔助療法。
您提到的安立復美達（Aripiprazole）是一種常用的抗精神病藥物，對於許多幻聽患者來說，這類藥物可以有效減輕症狀。

此外，認知行為療法（CBT）也是一種有效的治療方法，特別是對於那些不希望依賴藥物的患者。
CBT可以幫助患者理解幻聽的來源，並學習應對策略，以減少幻聽對日常生活的影響。
透過這種方式，患者可以學會如何辨識幻聽與現實之間的區別，並逐步建立起更健康的思維模式。

最後，保持良好的生活習慣，如規律作息、健康飲食和適度運動，也有助於改善心理健康。
與家人和朋友保持良好的溝通，尋求他們的支持，對於應對幻聽的困擾也非常重要。

總之，幻聽是一個複雜的現象，對於其辨認和處理需要專業的醫療支持。
希望您能夠及時尋求幫助，並找到適合自己的治療方案，改善生活質量。