家人的幻聽問題？
您好，我阿嬤突然出現滿嚴重的幻聽問題，已經持續一段時間，會一直一直聽到隔壁鄰居在哭喪，中午晚上凌晨都會有，是提到比較以前的喪禮會用到的禮儀，症狀初期她到處問很多人，但當然沒有人聽到，她本身也有重聽問題，也有帶到那戶人家確認沒有，她當下會說沒有，可是過一陣子又會開始說哭喪的狀況，常常覺得沒睡好，在精神狀況不好的時候，說話常常反反覆覆。
之前家人以為是阿茲海默症的前兆有帶去看過醫生，檢查後並沒有發現問題，最後有開精神穩定與安眠的藥物，但也沒有什麼效果。
在這之後她就比較沒有問我們有沒有聽到，但是可能是有不信任感，因為她喝酒之後偶爾會大罵隔壁鄰居，而且可能因為這樣所以目前跟家人相處不太好，擔心可能會有不願意就醫的問題，想請問醫生這樣的症狀是妄想症嗎，以及該怎麼處理比較好。
林，20~29歲女性，詢問日期：2025/02/06
王禎邦 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉南療養院 社區精神科 主任
您好，從您的描述來看，阿嬤的症狀主要包括持續性的幻聽（聽到不存在的哭喪聲）、情緒不穩（喝酒後會對鄰居大罵）、睡眠問題，以及對家人的信任感降低。
這樣的情況可能涉及幾種可能的狀況，包括與年齡相關的認知障礙、妄想症、酒精相關問題等。
建議的處理方式：1. 就醫進一步評估：雖然之前有帶去檢查，但如果症狀持續，建議帶去精神科進一步評估，尤其是針對幻聽的特性、思考內容、情緒狀態、認知功能等進行更詳細的檢查。
若阿嬤抗拒就醫，可透過她信任的親友、宗教或熟識的醫師來引導她接受治療。
2. 藥物調整：既然之前的精神穩定劑與安眠藥效果不佳，可能需要重新調整治療方案，這部分需要精神科醫師評估後決定。
藥物的效果通常需要一段時間生效，特別是抗精神病藥物，至少需要觀察兩週，才能判斷是否有效。
因此，在這段期間要耐心觀察阿嬤的症狀變化，避免過早判斷藥物無效而自行停藥或更換藥物。
如果在兩週內症狀惡化或出現副作用，應盡快回診調整藥物，避免病情加重或影響生活品質。
3.減少酒精影響：觀察是否酒後症狀惡化，如果幻聽或行為問題與飲酒相關，可能需要限制或減少飲酒，甚至考慮戒酒治療。
4. 維持支持性環境：幻聽患者通常對聲音內容深信不疑，直接否定她的經驗可能會加深她的不信任感。
建議用較溫和的方式回應，如：「這些聲音讓妳睡不好，醫生或許有辦法幫忙，我們來試試看？
」若她懷疑鄰居，可以試著轉移注意力，而非正面衝突。
阿嬤的狀況建議再度就醫評估。
如果她抗拒，可以透過信任的家人或朋友引導，而在日常相處中避免與她爭論幻聽的真實性，先以減少影響與穩定情緒為主。
祝平安順心王禎邦醫師
回覆日期：2025/02/06
彙整補充說明
您好，根據您的描述，阿嬤的症狀包括持續性的幻聽、情緒不穩定、睡眠問題以及對家人的信任感降低，這些情況可能涉及多種精神健康問題，包括妄想症、認知障礙以及酒精相關的問題。
這些症狀不僅影響她的生活品質，也可能對家庭造成困擾，因此需要妥善處理。
首先，建議您帶阿嬤去精神科進一步評估。
雖然之前已經有就醫，但如果症狀持續，尤其是幻聽的特性、思考內容、情緒狀態和認知功能等方面都需要更詳細的檢查。
精神科醫師能夠透過專業的評估，確定是否存在思覺失調或其他精神健康問題，並制定適合的治療計畫。
如果阿嬤對就醫有抗拒，可以考慮透過她信任的親友或宗教人士來引導她接受治療。
其次，藥物調整是非常重要的一環。
由於之前的精神穩定劑和安眠藥效果不佳，可能需要重新評估和調整治療方案。
抗精神病藥物的效果通常需要一段時間才能顯現，至少需要觀察兩週才能判斷是否有效。
在這段期間，建議耐心觀察阿嬤的症狀變化，避免過早判斷藥物無效而自行停藥或更換藥物。
如果在兩週內症狀惡化或出現副作用，應盡快回診調整藥物。
第三，減少酒精的影響也非常重要。
觀察阿嬤在飲酒後的症狀是否惡化，如果發現幻聽或行為問題與飲酒有關，建議限制或減少飲酒，甚至考慮戒酒治療。
酒精可能會加重精神健康問題，因此在這方面的管理也不可忽視。
最後，維持支持性環境是關鍵。
幻聽患者通常對聲音內容深信不疑，直接否定她的經驗可能會加深她的不信任感。
建議用較溫和的方式回應，例如：「這些聲音讓妳睡不好，醫生或許有辦法幫忙，我們來試試看？
」這樣的回應能夠讓她感受到支持，而不是被否定。
若她懷疑鄰居，可以試著轉移注意力，而非正面衝突，這樣能減少她的焦慮感。
總之，阿嬤的狀況需要再次就醫評估，並且在日常相處中，避免與她爭論幻聽的真實性，先以減少影響與穩定情緒為主。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您和阿嬤都能早日康復，平安順心。
搜尋您的醫療問題：
收錄 1,000 位真實台灣醫師、 18 萬篇各種醫療症狀問答類似症狀問題與醫師回覆
如何應對幻聽和妄想症？？
醫生您好我23歲開始出現幻聽和妄想症，但當時我並不覺得自己有病，被家人強制就醫，醫生不斷強調我所聽到的都是假的，我很堅持我的室友要殺我，後來醫生勸解無效，開了鎮定劑就讓我父母帶我回家，我覺得自己是對的贏了，就是有人要殺我。之後我一直待在家裡...
汪振洋 醫師回覆-精神科
網友 妳好:聽起來妳的一些症狀的確很困擾妳，但是似乎目前醫師還無法解決妳的問題，建議妳找一位醫師固定地持續就診，讓醫師比較可以真正了解妳的問題而提供妳適切的醫療，若想至本院就診，本院很願意提供妳完整而持續的醫療服務，讓妳早日恢復健康。祝 平...>>點我查看詳細內容
思覺失調症：幻聽、妄想與被害妄想？
林醫師您好，我先說明一下我的病況。我大約從２０１１年８左右月開始會聽到三道聲音，聲音是一男一女，偶爾還會多一個小孩，但是那時候那三個聲音一開始還無法知道我心裡在想什麼，直到２０１２年４月左右開始知道我內心的想法，還能一字不漏地說出來，並且每...
林勉璋 醫師回覆-精神科
您好：辛苦你了！看起來您對自己本身的情況很了解，但也備受困擾。就您的描述，您確實有幻聽、關係妄想(覺得政論節目在講自己)與被監視妄想(有一群人在監視自己)，這些都是思覺失調症的症狀。雖然您說自己換了很多藥，但因為不曉得您換過哪些藥，以及它們...>>點我查看詳細內容
重度憂鬱症狀下的妄想與幻聽：是否為思覺失調？？
您好想請教您我大約17-18歲的時候得了重度憂鬱那兩年常常極度憂鬱ㄧ發作就非常想死那種印象中 有其中ㄧ年我有一次在睡夢中 聽到很多講話聲 還有很吵的聲音 我就醒來了 可是眼睛睜開那一瞬間 聲音也沒了（只發生過ㄧ次還有有ㄧ次在房間 房門沒全關...
黃孝先 醫師回覆-精神科
Dear Linda謝謝你的提問，有關於你的描述,早些年嚴重憂鬱的狀態，在睡夢曾有疑似幻聽的情況，以及有感覺有人在注視你，出現時間都很短暫，目前也漸漸沒有這個困擾，整體而言不太像是思覺失調的情況，因為其症屬於慢性病，應該不太會像你描述的那麼...>>點我查看詳細內容
幻聽與思覺失調：如何判斷嚴重程度？？
林醫師您好！關於我在上一則問題裡提到的對別人有幻聽，是在人跟人交談的時候，明明一個人正在跟別人交談，可是我聽到的都是幻聽，還有家父在跟樓上鄰居交談的時候，聽到的也都是批評、嘲笑、謾罵的聲音，甚至就連家父也知道我心裡現在在想什麼，甚至我還可以...
林勉璋 醫師回覆-精神科
您好：現在一般不會去區分思覺失調症的類型，因為治療的藥物都是相同的。您的症狀很常見，嚴不嚴重要看對您生活以及本身功能的影響，如果您因為這些症狀而無法正常與人互動，也無法工作的話，那就算是嚴重的。但如果不會，那就算是相對輕微。祝早日康復！ >>點我查看詳細內容
幻聽思想：耳朵只能聽到聲音嗎？？
請問幻聽的病患聽到的只是聲音而以，並且我們無法跟聲音溝通對話！如果我們幻聽病患思想裡面想的事，聲音會不會都知道你在想什麼？（有沒有這種可能）還是耳朵只聽到聲音而且在干擾你而以！
李冠瑩 醫師回覆-精神科
您好:謝謝您的來信,將您心中複雜的感受表達出來,從您的表達可以感受出最近詳細的經歷及種種痛苦的感受,建議您持續就診身心科, 安排規律的心理治療,需要建立一個安全的環境與信任關係比較能進一步理解您~如有需要建議親自到院就醫以兼顧隱私~ >>點我查看詳細內容