家人的幻聽問題？
您好，我阿嬤突然出現滿嚴重的幻聽問題，已經持續一段時間，會一直一直聽到隔壁鄰居在哭喪，中午晚上凌晨都會有，是提到比較以前的喪禮會用到的禮儀，症狀初期她到處問很多人，但當然沒有人聽到，她本身也有重聽問題，也有帶到那戶人家確認沒有，她當下會說沒有，可是過一陣子又會開始說哭喪的狀況，常常覺得沒睡好，在精神狀況不好的時候，說話常常反反覆覆。
之前家人以為是阿茲海默症的前兆有帶去看過醫生，檢查後並沒有發現問題，最後有開精神穩定與安眠的藥物，但也沒有什麼效果。
在這之後她就比較沒有問我們有沒有聽到，但是可能是有不信任感，因為她喝酒之後偶爾會大罵隔壁鄰居，而且可能因為這樣所以目前跟家人相處不太好，擔心可能會有不願意就醫的問題，想請問醫生這樣的症狀是妄想症嗎，以及該怎麼處理比較好。
林，20~29歲女性，詢問日期：2025/02/06
王禎邦 醫師回覆-精神科
您好，從您的描述來看，阿嬤的症狀主要包括持續性的幻聽（聽到不存在的哭喪聲）、情緒不穩（喝酒後會對鄰居大罵）、睡眠問題，以及對家人的信任感降低。
這樣的情況可能涉及幾種可能的狀況，包括與年齡相關的認知障礙、妄想症、酒精相關問題等。
建議的處理方式：1. 就醫進一步評估：雖然之前有帶去檢查，但如果症狀持續，建議帶去精神科進一步評估，尤其是針對幻聽的特性、思考內容、情緒狀態、認知功能等進行更詳細的檢查。
若阿嬤抗拒就醫，可透過她信任的親友、宗教或熟識的醫師來引導她接受治療。
2. 藥物調整：既然之前的精神穩定劑與安眠藥效果不佳，可能需要重新調整治療方案，這部分需要精神科醫師評估後決定。
藥物的效果通常需要一段時間生效，特別是抗精神病藥物，至少需要觀察兩週，才能判斷是否有效。
因此，在這段期間要耐心觀察阿嬤的症狀變化，避免過早判斷藥物無效而自行停藥或更換藥物。
如果在兩週內症狀惡化或出現副作用，應盡快回診調整藥物，避免病情加重或影響生活品質。
3.減少酒精影響：觀察是否酒後症狀惡化，如果幻聽或行為問題與飲酒相關，可能需要限制或減少飲酒，甚至考慮戒酒治療。
4. 維持支持性環境：幻聽患者通常對聲音內容深信不疑，直接否定她的經驗可能會加深她的不信任感。
建議用較溫和的方式回應，如：「這些聲音讓妳睡不好，醫生或許有辦法幫忙，我們來試試看？
」若她懷疑鄰居，可以試著轉移注意力，而非正面衝突。
阿嬤的狀況建議再度就醫評估。
如果她抗拒，可以透過信任的家人或朋友引導，而在日常相處中避免與她爭論幻聽的真實性，先以減少影響與穩定情緒為主。
祝平安順心王禎邦醫師
回覆日期：2025/02/06
彙整補充說明
您好，根據您的描述，阿嬤的症狀包括持續性的幻聽、情緒不穩定、睡眠問題以及對家人的信任感降低，這些情況可能涉及多種精神健康問題，包括妄想症、認知障礙以及酒精相關的問題。
這些症狀不僅影響她的生活品質，也可能對家庭造成困擾，因此需要妥善處理。
首先，建議您帶阿嬤去精神科進一步評估。
雖然之前已經有就醫，但如果症狀持續，尤其是幻聽的特性、思考內容、情緒狀態和認知功能等方面都需要更詳細的檢查。
精神科醫師能夠透過專業的評估，確定是否存在思覺失調或其他精神健康問題，並制定適合的治療計畫。
如果阿嬤對就醫有抗拒，可以考慮透過她信任的親友或宗教人士來引導她接受治療。
其次，藥物調整是非常重要的一環。
由於之前的精神穩定劑和安眠藥效果不佳，可能需要重新評估和調整治療方案。
抗精神病藥物的效果通常需要一段時間才能顯現，至少需要觀察兩週才能判斷是否有效。
在這段期間，建議耐心觀察阿嬤的症狀變化，避免過早判斷藥物無效而自行停藥或更換藥物。
如果在兩週內症狀惡化或出現副作用，應盡快回診調整藥物。
第三，減少酒精的影響也非常重要。
觀察阿嬤在飲酒後的症狀是否惡化，如果發現幻聽或行為問題與飲酒有關，建議限制或減少飲酒，甚至考慮戒酒治療。
酒精可能會加重精神健康問題，因此在這方面的管理也不可忽視。
最後，維持支持性環境是關鍵。
幻聽患者通常對聲音內容深信不疑，直接否定她的經驗可能會加深她的不信任感。
建議用較溫和的方式回應，例如：「這些聲音讓妳睡不好，醫生或許有辦法幫忙，我們來試試看？
」這樣的回應能夠讓她感受到支持，而不是被否定。
若她懷疑鄰居，可以試著轉移注意力，而非正面衝突，這樣能減少她的焦慮感。
總之，阿嬤的狀況需要再次就醫評估，並且在日常相處中，避免與她爭論幻聽的真實性，先以減少影響與穩定情緒為主。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您和阿嬤都能早日康復，平安順心。
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