自律神經失調引發胸悶及創傷壓力症候群疑慮-精神科

自律神經失調會胸悶？

去年十月在國外，因為急性尿道炎，接受密醫施打止痛針，當下尿道炎症狀雖然舒緩了，但是卻產生胸悶狀況，搬重物提行李會胸痛，狀況愈來愈差，結果緊急送醫院急診急救，急救過程記得眼前一片黑，呼吸變得又深又長，腹部積滿尿液無法排出，心搏速度118下/分。醒來過後醫生詢問是否有過心肌梗塞(我以前是沒有過)。
回台之後有到心臟科做運動心電圖，有疑似心肌缺氧，再做心肌灌注掃描結果正常。神經內科做腦血管超音波顯示正常。
目前偶爾會覺得胸悶，胸部緊緊的，搬重物症狀會明顯。心臟不舒服的時候會吃福源安錠，吃了會緩解，但過一陣子又會復發。
健檢報告說自律神經嚴重失調，偏向交感。
請問醫生接下來我該怎麼做？一直吃福源安感覺治標不治本，我這樣算創傷壓力症候群嗎？

RAY，30~39歲男性，詢問日期：2024/08/22

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

RAY你好：你胸悶的情況如果在心臟科檢查沒有問題，建議你可以去胸腔科評估，若胸腔科檢查也沒問題，那就建議你到身心科就醫。就你的描述看起來，你的情況比較可能是因為焦慮所造成，應該還不至於到創傷後壓力症候群的程度。不過還是需要醫師當面與你會談，才能夠做最正確的評估。因此，建議你還是至身心科就醫，尋求專業的協助喔！祝平安健康！

回覆日期：2024/08/22
資料來源：台灣e院 - 自律神經失調會胸悶

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括胸悶、胸痛、心悸以及自律神經失調的情況，這些都可能與您的心理狀態有關，尤其是在經歷了急性尿道炎及相關的醫療處置後，可能引發了焦慮或創傷後壓力症候群（PTSD）的症狀。

首先，您提到的胸悶和胸痛，經過心臟科的檢查後，心臟功能正常，這是個好消息。
這意味著您的胸悶可能不是由心臟疾病引起的，而是與自律神經失調有關。
自律神經系統由交感神經和副交感神經組成，交感神經負責身體的「戰鬥或逃跑」反應，當您面對壓力或焦慮時，交感神經會過度活躍，導致心跳加速、呼吸急促等症狀。
這些症狀在您搬重物或面對壓力時會更加明顯。

關於創傷後壓力症候群，這是一種在經歷過重大壓力或創傷事件後出現的心理健康問題。
您的情況中，急性尿道炎的經歷及隨後的急救過程可能成為觸發因素。
如果您經常回想起這些事件，或是出現焦慮、失眠、情緒低落等情況，那麼您可能需要進一步評估是否符合創傷後壓力症候群的診斷標準。

接下來，針對您的情況，以下是一些建議：
1. 尋求專業心理諮詢：建議您尋求心理醫生或精神科醫師的幫助，進行心理評估和治療。
透過談話治療（如認知行為療法），可以幫助您更好地理解和處理焦慮及創傷後的情緒反應。

2. 自我照顧：在日常生活中，您可以嘗試一些放鬆技巧，例如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都有助於減少焦慮和緩解自律神經失調的症狀。

3. 規律運動：適度的有氧運動可以幫助改善心情，減少焦慮感，並促進身體的整體健康。
運動時，交感神經的活動會增加，但運動結束後，副交感神經會幫助身體放鬆。

4. 健康飲食：保持均衡的飲食，避免過多的咖啡因和糖分，這些都可能影響您的情緒和自律神經的平衡。

5. 定期檢查：持續與醫生保持聯繫，定期進行健康檢查，特別是心臟和神經系統的健康狀況。

6. 避免自我診斷：網路上有許多資訊，但不一定準確，建議您在有疑慮時，還是尋求專業醫療人員的意見。

最後，您提到的福源安錠（通常是用於焦慮的藥物），雖然可以短期緩解症狀，但長期依賴可能會有副作用，建議在醫師的指導下使用，並尋求其他治療方式以達到更全面的改善。
希望您能夠早日恢復健康，並找到適合自己的應對方式。