停藥後出現幻聽幻覺，現已恢復，是否仍是思覺失調？及憂解可否替代樂復得？-精神科

藥物問題與疾病症狀問題？

因為我有強迫症約4年，有在接受治療和服藥。去年2023年7月自行停藥後(7~9月停藥)，曾經短暫出現幻聽幻覺約3、4個月。之後有繼續服藥治療，2023年12月，幻聽幻覺就消失沒有。醫生當時是診斷：思覺失調症和強迫症。
現在一直有在持續接受治療和服藥，現在服用的藥物：
1天 -- 思樂康 (Seroquel,25mg) 1顆，樂復得 (ZOLOFT, 50 mg) 1/2顆

請問：
雖然曾短暫出現幻聽幻覺，可是從2023年12月到現在2024年9月，已經約10個月，幻聽幻覺都沒有再出現了，這樣還會是思覺失調症嗎？是不是只是因為停藥而產生的戒斷症狀？

請問可以將樂復得自行換成憂解 (YOU-JET,50 mg) 嗎？
樂復得、憂解這兩種藥都是Sertraline舍曲林成分。想換藥的原因是之前有服用過憂解，比較沒有嗜睡、體重增加的副作用。

謝謝醫生

CN，20~29歲女性，詢問日期：2024/09/18

黃智佳醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院精神科主治醫師

您好:
思覺失調症及強迫症常有共病，幻聽及幻覺非診斷思覺失調症之唯一標準，精神疾病的診斷，須多面向，甚至長期的觀察，非單一主訴可判別。文中所述之藥物及其劑量，罕有戒斷症狀，戒斷症狀亦罕只有幻聽幻覺。
憂解為樂復得同成份之學名藥，理論上，差距應不大。

回覆日期：2024/09/18
資料來源：台灣e院 - 藥物問題與疾病症狀問題

彙整補充說明

根據您的描述，您在停藥後出現幻聽幻覺的情況，這可能與您的思覺失調症診斷有關。
思覺失調症的症狀包括幻聽、幻覺、妄想等，這些症狀通常需要持續的藥物治療來控制。
您提到在停藥後的3至4個月內出現幻聽幻覺，但在重新開始服藥後，這些症狀已經消失了，這顯示出藥物對於控制症狀的重要性。

在精神疾病的診斷中，症狀的持續性和頻率是非常重要的考量因素。
您提到自2023年12月以來，幻聽幻覺已經消失了約10個月，這是一個正面的發展，顯示您的病情可能已經穩定。
然而，這並不一定意味著您已經完全脫離思覺失調症的範疇，因為思覺失調症的特徵是症狀可能會反覆出現，尤其是在壓力或其他觸發因素下。

至於您提到的戒斷症狀，通常戒斷症狀是指在突然停藥後出現的生理或心理不適，這些症狀可能包括焦慮、失眠、情緒不穩等。
幻聽幻覺並不是常見的戒斷症狀，但在某些情況下，特定的藥物停用後可能會引發類似的症狀。
因此，您在停藥後出現的幻聽幻覺可能是與思覺失調症相關的症狀，而不僅僅是戒斷反應。

關於藥物的替代問題，樂復得（Zoloft）和憂解（YOU-JET）都是以舍曲林（Sertraline）為主要成分的抗憂鬱藥物，理論上它們的療效相似。
然而，個體對藥物的反應可能會有所不同，您之前使用憂解時的經驗顯示它對您來說副作用較小，因此在醫生的指導下，您可以考慮更換藥物。
建議您在進行任何藥物調整之前，務必與您的主治醫師進行詳細討論，因為醫生能夠根據您的具體情況和病史，給予更專業的建議。

總之，您目前的情況需要持續的監測和治療，並且在藥物的使用上應該遵循醫生的建議。
思覺失調症的管理是一個長期的過程，保持良好的醫療合作關係，定期回診，並隨時向醫生反映您的症狀變化，都是非常重要的。
希望您能夠持續保持良好的狀態，並在治療過程中獲得更多的支持與幫助。