父親肺炎呼吸困難插管，抗生素與類固醇無效，應如何處理？-胸腔內科

肩膀痠痛？

醫師，我父親嚴重肺炎呼吸困難插管，我父親的主治醫生已經使用抗生素和類固醇藥物都沒有效，身體一直發熱，使用類固醇血壓上升，該如何呢？

秋夜，40~49歲女性，詢問日期：2024/10/21

沈伯全醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔內科主治醫師

您好:
建議諮詢令尊之主治醫師，重症病人病情複雜，無法評論，可以理解您擔心難受，發熱可能是感染未完全控制之徵兆，使用類固醇血壓上升很常見，若收縮壓未大於150mmHg可觀察就好。

回覆日期：2024/10/21
資料來源：台灣e院 - 肩膀痠痛

彙整補充說明

針對您父親的情況，首先我非常理解您和家人的焦慮與擔憂。
您提到的情況顯示出父親的肺炎病情相當嚴重，並且在使用抗生素和類固醇後仍未見改善，這確實是一個複雜的醫療挑戰。

首先，持續的發熱可能是感染未完全控制的徵兆，這在重症肺炎患者中並不少見。
抗生素的選擇和使用需要根據病原體的特性來調整，若目前的抗生素無效，醫生可能需要考慮進行細菌培養和抗藥性測試，以確定最合適的抗生素。
若病原體為多重耐藥菌，則可能需要使用更強效或不同類型的抗生素。

類固醇的使用在某些情況下可以幫助減少肺部的炎症，但如您所提到，使用後血壓上升是常見的副作用之一。
在這種情況下，醫生可能會考慮調整類固醇的劑量或改用其他抗炎藥物，以避免對血壓造成過大的影響。

如果目前的治療方案無法改善病情，醫生可能會考慮其他治療選項，例如：
1. 進一步的影像學檢查：如胸部CT掃描，以評估肺部的具體狀況，了解是否有肺積水、膿胸或其他併發症。

2. 氣切手術：如果父親長期依賴呼吸器，氣切可能是一個選擇。
這可以減少呼吸道的阻力，並且有助於更有效地清除痰液，改善呼吸狀況。

3. 支持性療法：包括氧氣治療、物理治療等，這些都可以幫助改善呼吸功能和整體的生活品質。

4. 考慮其他專科醫師的意見：如胸腔外科醫生或感染科醫生，這些專家可以提供更專業的意見和治療方案。

在這樣的情況下，與主治醫師保持密切的溝通是非常重要的。
您可以詢問醫生有關病情的最新進展、治療的選擇以及可能的預後。
醫生會根據父親的具體情況，提供最適合的治療建議。

最後，面對這樣的情況，家屬的情緒支持也非常重要。
建議您和家人保持良好的溝通，互相支持，並在必要時尋求心理輔導或支持團體的幫助，以應對這段艱難的時期。
希望您的父親能夠早日康復。