父親肺炎呼吸困難插管,抗生素與類固醇無效,應如何處理?-胸腔內科

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醫師,我父親嚴重肺炎呼吸困難插管,我父親的主治醫生已經使用抗生素和類固醇藥物都沒有效,身體一直發熱,使用類固醇血壓上升,該如何呢?



秋夜,40~49歲女性,詢問日期:2024/10/21

沈伯全 醫師回覆-胸腔內科


您好:建議諮詢令尊之主治醫師,重症病人病情複雜,無法評論,可以理解您擔心難受,發熱可能是感染未完全控制之徵兆,使用類固醇血壓上升很常見,若收縮壓未大於150mmHg可觀察就好。



回覆日期:2024/10/21

彙整補充說明


您好,針對您父親的情況,首先我想表達對您及家人的關心與理解。
面對重症病人,尤其是年長者,家屬的焦慮與擔憂是非常自然的反應。
您提到的情況涉及肺炎、呼吸困難、插管以及抗生素和類固醇的使用,這些都是重症醫療中常見的挑戰。

首先,肺炎的治療通常需要依賴抗生素來控制感染,但在某些情況下,病原體可能對抗生素產生抗藥性,這會導致治療效果不佳。
此外,類固醇的使用雖然可以減輕炎症反應,但也可能引起血壓上升等副作用,這需要醫師根據病人的具體情況進行調整。

在您父親的情況下,如果抗生素與類固醇的使用未見明顯改善,建議您與主治醫師深入討論以下幾個方面:
1. 病原體檢測:確認是否有其他病原體(如病毒、真菌等)導致感染,這可能需要進一步的檢查,例如痰液培養或血液檢查。

2. 影像學檢查:如有必要,進行胸部CT掃描以評估肺部的具體情況,了解是否有肺積水、膿胸或其他併發症。

3. 調整治療方案:如果目前的抗生素無效,醫師可能會考慮更換抗生素或加入其他治療方式,例如使用更強效的抗生素或進行靜脈注射。

4. 支持性治療:在重症病房中,除了針對感染的治療外,還需要提供適當的支持性治療,包括氧氣治療、呼吸治療等,以改善病人的呼吸狀況。

5. 考慮其他併發症:如肺部纖維化、呼吸衰竭等,這些都可能影響病人的恢復情況,醫師會根據病人的整體狀況進行評估。

6. 與醫療團隊溝通:保持與主治醫師及護理團隊的良好溝通,隨時了解病人的病情變化及治療進展,並提出您的疑慮和問題。

在這樣的情況下,家屬的支持與陪伴對病人來說是非常重要的。
即使面對困難的情況,保持積極的心態,並與醫療團隊密切合作,會對病人的康復有所幫助。
希望您父親能夠早日康復,並且您和家人能夠在這段艱難的時期中互相扶持。
若有任何進一步的問題,隨時可以詢問醫療專業人員。
祝福您和您的家人健康平安。

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