手指清腸是否正確？血便、肛裂與大腸癌的關係及治療史-外科

肛門問題？

醫師您好，我上完大號後有個習慣就是會用中指或食指伸進肛門內擦拭（有用衛生紙包住手指頭），就像醫生指診一樣，洗澡時也會用手指頭伸進去清洗，不知道這樣的行為是否正確？

會這樣問是因為我有斷斷續續血便的問題，都是出現在糞便末端，一陣子有一陣子又沒有，不知道如果是大腸癌的話血便是不是也是斷斷續續的？而且我有時候也會有輕微肛裂的症狀，2023年11月曾做過糞便潛血檢查，當時是陰性，最近半年內也曾到門診接受痔瘡綁橡皮圈的治療，幾年前也曾接受綁橡皮圈的治療，痔瘡一直以來沒有根治，只是拖到幾個月前才又到門診接受肛門鏡的檢查。

謝謝

沈先生，40~49歲男性，詢問日期：2024/11/06

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

手指進行肛門內部擦拭與清洗，可能會對肛門內部的黏膜造成損傷，導致微小裂痕，並增加發炎感染的風險。此外，過度的肛門清潔可能會破壞正常的肛門菌群平衡，引發更多的肛門問題。建議外部擦拭或清水沖洗清潔即可。
斷斷續續的血便可能是外力造成黏膜受傷、痔瘡、肛裂等原因，也有少數是由大腸直腸腫瘤所引起，要鑑別病因仍建議至門診檢查，評估是否需要大腸鏡檢。

回覆日期：2024/11/06
資料來源：台灣e院 - 肛門問題

彙整補充說明

手指清腸的習慣並不建議，因為這樣的行為可能會對肛門及直腸的黏膜造成損傷，增加感染的風險。
肛門內部的組織非常敏感，過度的摩擦或不當的清潔方式可能導致肛裂或其他肛門疾病的發生。
建議使用衛生紙輕輕擦拭外部，或是用清水沖洗肛門周圍，這樣可以有效保持清潔而不會對內部造成傷害。

關於您提到的斷斷續續的血便，這種情況常見於痔瘡或肛裂。
血便通常是鮮紅色，出現在大便的末端，這與痔瘡的出血特徵相符。
痔瘡的出血可能會因為排便時用力或便秘而加重，這也可能解釋為何您在某些時候會有出血，而在其他時候則沒有。
肛裂則是因為排便時過於用力或糞便過硬所造成的裂痕，這也會導致出血和疼痛。

至於大腸癌的問題，血便的特徵通常是持續性的，而不是斷斷續續的。
大腸癌的出血可能會伴隨其他症狀，如體重減輕、腹痛、排便習慣改變等。
您提到的糞便潛血檢查結果為陰性，這在一定程度上降低了大腸癌的風險，但並不代表完全排除可能性。
若您持續有血便的情況，建議您再次就醫，並考慮進一步的檢查，如大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題。

在治療方面，痔瘡的綁橡皮圈治療是常見的方式，但如果症狀持續，可能需要考慮其他治療選擇，如手術治療。
保持良好的飲食習慣，增加纖維素的攝取，保持適當的水分攝取，這些都有助於改善排便的情況，減少便秘和痔瘡的發生。

總結來說，手指清腸的習慣不建議，應以外部清潔為主。
對於斷斷續續的血便，可能與痔瘡或肛裂有關，但若症狀持續或加重，應儘快就醫進行詳細檢查，以確保健康。