膽道引流管有血？
您好, 大約三週前急性膽囊炎急診後，發現膽結石引起，結石有２．４公分，立刻安排做膽囊引流術，這幾週來原本排出來的膽汁顔色都是綠或黃色， 有時會有較透明的顏色，但這二天偶爾會發現有血合併膽汁流出來，量不多，大概就是１—３ｃｃ左右的量，後段又恢復正常，在出血前一天有拉到引流管，但當時沒有出血。
１．請問這是哪些原因造成呢? 需要馬上回診給醫生看嗎?另外，醫生說引流管下週狀況ｏｋ的話可以拔除，下個月再開刀取膽及結石。
２．請問引流管拔除後到開刀這段期間會不會又發作，還是我等開刀一併拿出比較好? 結石２．４公分， 有可能只取結石不取膽囊嗎?非常謝謝醫師的回覆
飛飛，40~49歲女性，詢問日期：2024/11/19
許凱熙 醫師回覆-外科
1. 膽囊發炎放置的引流管是穿過腹壁的細管，管子經過的腹壁及穿過肝臟及膽囊都會有小傷口，這些小傷口有可能因摩擦或拉扯造成輕微滲血而從引流管隨膽囊流出，因此少量暫時出血是屬正常。
2. 引流管的拔除會考量引流量及症狀改善程度等因素，需由主治醫師評估拔除時機，可以提早拔除或手術時拔除皆可。
標準治療是膽囊切除，沒有單獨只取出石頭的方法和治療。
回覆日期：2024/11/19
彙整補充說明
膽道引流管出血的原因、處理與手術選擇是一個相對複雜的問題，尤其是在膽囊切除手術後，患者的情況可能會因為多種因素而有所不同。
以下是對於這個問題的深入探討。
首先，膽囊切除手術後放置的引流管，主要是用來排出膽汁及其他液體，防止術後併發症的發生。
然而，這些引流管穿過腹壁、肝臟及膽囊的過程中，會造成小傷口。
這些小傷口在術後可能因為摩擦或拉扯而出現輕微的滲血，這是正常的生理反應，通常不會造成嚴重的問題。
然而，如果出血量持續增加，則需要進一步的評估。
其次，出血的原因可能與多種因素有關，包括手術過程中的技術問題、患者的生理狀況、以及術後的護理情況。
例如，若患者年齡較大或有心血管疾病，則出血的風險會相對增加。
此外，若在手術過程中出現了膽囊與周圍組織的黏連，這也可能增加出血的機會。
在處理方面，若出現持續性出血，醫生會首先進行臨床評估，包括檢查引流管的流出物顏色、量及性質，並進行必要的影像學檢查，如超音波或CT掃描，以確定出血的來源。
如果出血量不大且患者的生命徵象穩定，醫生可能會選擇觀察並進行支持性治療，如輸液及輸血等。
然而，若出血量明顯增加，則可能需要進一步的介入治療，例如內視鏡止血或外科手術探查。
至於手術選擇，標準的治療方法是膽囊切除，這是因為膽囊炎的根本原因通常是膽結石或膽囊本身的病變。
若患者因為年齡或其他健康問題無法接受手術，則可能需要考慮其他保守治療方法，如持續的引流或使用藥物控制症狀。
對於長期放置引流管的患者，醫生會根據引流量及患者的症狀改善程度來評估拔除的時機。
最後，患者及其家屬在面對這些問題時，應該與主治醫師保持良好的溝通，了解病情的進展及治療方案，並隨時反映任何異常情況。
醫療團隊會根據患者的具體情況，提供最適合的治療建議，以確保患者的安全與健康。
希望這些資訊能幫助您更好地理解膽道引流管出血的相關問題，並在必要時及時尋求醫療幫助。
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