如何治療肛門搔癢及外痣問題?-外科

有外痣且有肛門搔癢狀況？

醫師您好
日前給直腸科醫師看診時確定有外痣(但好像不是純外痣我也不是很懂)，可是並沒有說是不是血栓痣也沒有告訴我幾級分類，只是說這個不用處理也沒關係，可是不會消失，請問醫師，這個真的可以放著不管嗎？如果外痣想要手術是不是很困難？
我是因為肛門周遭搔癢狀況日益嚴重才去看診，可是醫師說癢的部位跟外痣無關
雖然後來有開樂癒痣軟膏給我，不過我很擔心這樣下去治標不治本，一直擦這些類固醇藥膏以後我會越來越嚴重(之前也因肛門搔癢去皮膚科，給了樂利康乳膏5g已經擦了快2條仍舊不時復發)
我應該怎麼辦才好呢？
尤其在晚上洗澡後感覺特別癢(我已經使用溫水洗並且不用任何清潔沐浴乳)
擦藥膏後也未能立即感到改善真的很痛苦，我用鏡子照以後覺得癢的部分有些腫，很像被蚊子叮過有腫包那種感覺，這會是菜花嗎?(我未曾有過性行為)還是就是濕疹呢？
如果我想要解決這問題我應該再去哪一科就診呢？(皮膚科醫師當時只聽我描述給藥膏並未視診)

C，30~39歲女性，詢問日期：2024/12/17

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

外痔若沒有症狀可不必特別處理，但如果容易摩擦、腫痛搔癢、或是在意外觀也可以考慮做切除手術。手術不會困難，一般的診所或是醫院均可諮詢。
肛門周遭搔癢除了痔瘡相關症狀，另需考慮肛門搔癢症或是皮膚感染，這三者的治療用藥不同，如果類固醇藥膏無效需再就診評估。
想要解決這問題可以考慮至家醫科、皮膚科或大腸直腸科就診，詳述症狀及使用過的藥物，評估是否增加口服藥或是抗黴菌藥物。

回覆日期：2024/12/17
資料來源：台灣e院 - 有外痣且有肛門搔癢狀況

彙整補充說明

針對您提到的肛門搔癢及外痣問題，首先要了解肛門周圍的搔癢可能由多種因素引起，包括但不限於痔瘡、皮膚過敏、感染、蟯蟲、濕疹等。
外痣（也稱為外痔）通常是由於肛門周圍的血管擴張或血栓形成所致，若沒有明顯的疼痛或出血，醫生通常會建議不必特別處理。

您提到的外痣如果不影響生活品質，且醫生已評估過不需要手術，那麼可以選擇觀察。
然而，若外痣造成摩擦或不適，或者您對外觀感到困擾，則可以考慮手術切除。
手術通常不會很困難，且在一般的醫療機構都能進行。

至於肛門周圍的搔癢，您提到的使用類固醇藥膏（如樂癒痣軟膏）可能會在短期內緩解癢感，但長期使用可能會導致皮膚變薄或其他副作用，因此不建議長期依賴這類藥物。
您可以考慮以下幾個方法來緩解症狀：
1. 保持清潔與乾燥：如廁後使用清水沖洗肛門，並輕輕拍乾，避免使用粗糙的衛生紙或刺激性清潔劑。

2. 穿著舒適的內褲：選擇純棉材質的內褲，避免緊身或合成纖維的衣物，以減少摩擦和刺激。

3. 飲食調整：避免辛辣、油膩及刺激性食物，這些可能會加重肛門周圍的癢感。

4. 坐浴：每天用溫水坐浴可以幫助舒緩不適，並促進血液循環。

5. 尋求專業醫療意見：如果症狀持續不改善，建議再次就診，這次可以考慮尋求皮膚科或大腸直腸科的專業意見，並要求醫生進行詳細的視診和必要的檢查，以排除其他可能的病因，如濕疹、真菌感染或其他皮膚病。

6. 避免自我診斷：您提到的腫脹感可能是由於多種原因造成的，建議不要自行判斷是否為菜花或其他病變，應由專業醫生進行檢查。

最後，面對這樣的問題，保持耐心和積極的態度是非常重要的。
肛門周圍的問題常常需要時間來診斷和治療，並且每個人的情況都有所不同，因此找到合適的醫療方案是關鍵。
希望您能早日找到適合的解決方案，改善目前的困擾。