服用大量山喜多是否會有精神方面的影響？？
確診SLE已16年，一直以來都是以服用類固醇及奎寧作為主要藥物治療，最近一年因發病導致狼瘡腎炎開始加服用山喜多/250mg（一天早晚各四顆，一日共八顆）加早上一顆奎寧+類固醇一顆，晚上再加一顆類固醇。
自從腎炎開始後情緒問題就很明顯：容易易怒、對原本熱愛的事物提不起興趣感到無力（原本種很多綠植，但開始有情緒問題後都無心照顧幾乎死光）失眠（入睡困難非常淺眠）、焦慮----擔憂自身病況/對身邊的人患病也很在意焦慮、一旦開始焦慮就會伴隨偏頭痛持續性發作並無法入睡，情況可維持將近兩週以上，平時隨時都有憋著情緒的感覺，因為忍著所以臉色都很不好，常讓身邊的人誤會，只要人一到安靜的地方或獨處時便會情緒崩潰大哭，平日裡情緒會持續低落並容易暴躁易怒，當焦慮感到達極點時會手指末端發麻、身體會不自覺用力捲縮、用力閉眼同時眼皮抽蓄、雙手會互抓必須抓緊東西，同時會伴隨情緒崩潰的嚎哭，在面對令我焦慮的人事物我會強力的厭惡想躲避開，如果無法躲避情緒問題就會面臨崩潰邊緣，有時候會很想逃離到只有自己一個人的地方，也曾想過輕生（但很少）。
以上，以上想請問醫師，不知道如此的焦慮狀況是否和我服用山喜多有關，另外如果無關的話我這樣的情緒問題可能是焦慮症或憂鬱症或其他身心疾病嗎？
謝謝您
馨，30~39歲女性，詢問日期：2024/12/30
吳恩亮 醫師回覆-精神科
網友好山喜多(Mycophenolate Mofetil)直接造成情緒症狀並不常見，倒是類固醇還比較多報告，相較於一般人口，SLE的病患也有比較高的憂鬱、焦慮的盛行率，建議要和你的醫師討論上述情緒狀況再做藥物調整。
吳恩亮醫師
回覆日期：2024/12/30
彙整補充說明
服用山喜多（Mycophenolate Mofetil, MMF）對於精神健康的影響相對於其他藥物來說並不常見。
山喜多主要用於治療自體免疫疾病，如系統性紅斑狼瘡（SLE）和器官移植後的免疫抑制。
雖然它的主要作用是抑制免疫系統，但在某些情況下，患者可能會報告出現情緒變化或心理健康問題。
首先，值得注意的是，系統性紅斑狼瘡本身就與較高的憂鬱和焦慮發生率有關。
這意味著即使不考慮藥物的影響，SLE患者本身就可能面臨更高的情緒健康風險。
這些情緒症狀可能與疾病本身的生理影響、慢性疼痛、疲勞以及生活質量的下降有關。
山喜多的副作用通常包括消化系統的問題，如腹痛、腹瀉等，這些副作用可能間接影響到患者的情緒狀態。
例如，持續的身體不適可能導致焦慮和憂鬱情緒的加重。
此外，免疫抑制劑的使用可能使患者對感染的敏感性增加，這也可能引發焦慮和恐懼感。
在使用山喜多的過程中，患者應該定期與醫師溝通，特別是當出現情緒變化或心理健康問題時。
醫師可能會根據患者的具體情況調整用藥，或是提供其他的心理健康支持，例如心理治療或輔導。
此外，類固醇類藥物（如Prednisolone）在治療自體免疫疾病時也常被使用，並且有較多的報告指出其可能引發情緒波動或精神健康問題。
這是因為類固醇會影響大腦中的神經傳導物質，可能導致焦慮、憂鬱或其他情緒症狀。
因此，如果患者同時使用山喜多和類固醇，則需要特別注意情緒的變化。
總結來說，山喜多本身不常直接造成情緒症狀，但由於其使用的患者群體（如SLE患者）本身就有較高的情緒健康風險，加上可能的副作用，患者在使用此藥物時應保持警覺，並定期與醫療團隊進行溝通，以確保身心健康的整體管理。
若有任何情緒上的困擾，應及時尋求專業的心理健康支持。
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