樂必眠加美舒鬱是否導致父親夜間活動症狀？是否需要調整藥物治療方案？-精神科

藥物副作用？

家父今年74歲，因脊損疼痛而有失眠問題。目前吃的安眠藥是：樂必眠2顆加上美舒鬱半顆。之前都還ok，但最近都凌晨3-4點醒來，自己打開電視，大聲說話和吃東西，弄得床上一團亂。然後還能跟我對話，幫他處理完又自己睡著了。中午問他時，他說都不記得了。請問這是安眠藥的夢遊副作用嗎？是應該減藥嗎？

Larry，40~49歲男性，詢問日期：2025/01/09

王禎邦醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉南療養院社區精神科主任

Larry您好：

我是王禎邦醫師，很高興能為您解答。

根據您提供的資訊，聽起來您父親的狀況的確像是服用安眠藥後出現的類夢遊現象，醫學上稱為「複雜性睡眠行為」，這是一種非預期的睡眠中行為。

樂必眠是新型的安眠藥物，安眠效果良好，但的確有少數人會出現夢遊、失憶等副作用。特別是年紀較大的長輩，藥物代謝速度較慢，藥效可能會持續更久，更容易在半夜出現類夢遊的現象。此外美舒鬱雖然是抗憂鬱劑，但也具有鎮靜效果。兩種藥物合併使用，可能會加重鎮靜效果，進而增加副作用發生的機率。

建議務必與父親的主治醫師討論，詳細告知醫師您父親的狀況、目前服用的藥物劑量，以及出現副作用的頻率，由醫師評估是否需要調整藥物或劑量。切勿自行停藥或減藥，自行調整藥物可能會使失眠問題惡化，甚至出現其他戒斷症狀。

希望以上資訊對您有幫助，也祝福您父親早日恢復良好的睡眠品質。

回覆日期：2025/01/09
資料來源：台灣e院 - 藥物副作用

彙整補充說明

根據您提供的情況，您的父親在服用樂必眠和美舒鬱後出現夜間活動的症狀，這的確可能與這些藥物的副作用有關。
樂必眠（Zolpidem）是一種常用的安眠藥，主要用於短期治療失眠。
雖然它能有效幫助入睡，但在某些患者中，特別是年長者，可能會引發「複雜性睡眠行為」，例如夢遊、夜間進食或其他不自主的行為。
這些行為通常發生在藥物的作用下，患者在醒來後對這些行為毫無記憶，這正符合您父親的情況。

美舒鬱（Mirtazapine）是一種抗憂鬱劑，雖然它也有助於改善睡眠，但在某些情況下，與其他鎮靜劑合併使用時，可能會加強鎮靜效果，進而增加副作用的風險。
特別是對於年長者來說，藥物的代謝速度較慢，可能會導致藥物在體內的濃度過高，進一步引發不良反應。

在這種情況下，建議您與父親的主治醫師進行詳細的討論，告知醫師目前的症狀及用藥情況。
醫師可能會考慮以下幾個方面來調整治療方案：
1. 減少樂必眠的劑量：如果您的父親目前服用的劑量較高，醫師可能會建議減少劑量或改用其他助眠藥物，這樣可以降低副作用的風險。

2. 調整美舒鬱的劑量：醫師可能會考慮調整美舒鬱的劑量，或是評估是否需要繼續使用這種藥物。

3. 考慮非藥物治療：除了藥物治療，醫師也可能會建議一些非藥物的治療方法，例如認知行為療法（CBT）來改善失眠問題，這對於長期管理失眠非常有效。

4. 監測其他健康狀況：由於您的父親已經74歲，可能還有其他健康問題需要考慮，例如心血管健康、代謝狀況等，這些都可能影響藥物的選擇和劑量。

5. 定期回診：定期回診可以讓醫師根據您的父親的反應及症狀變化，隨時調整治療方案，確保他能獲得最佳的治療效果。

切勿自行停藥或減藥，因為這可能會導致失眠問題惡化或出現戒斷症狀。
希望您的父親能夠早日恢復良好的睡眠品質，並在醫療團隊的協助下，找到最適合他的治療方案。