藥物副作用？
家父今年74歲，因脊損疼痛而有失眠問題。
目前吃的安眠藥是：樂必眠2顆加上美舒鬱半顆。
之前都還ok，但最近都凌晨3-4點醒來，自己打開電視，大聲說話和吃東西，弄得床上一團亂。
然後還能跟我對話，幫他處理完又自己睡著了。
中午問他時，他說都不記得了。
請問這是安眠藥的夢遊副作用嗎？
是應該減藥嗎？
Larry，40~49歲男性，詢問日期：2025/01/09
王禎邦 醫師回覆-精神科
Larry您好：我是王禎邦醫師，很高興能為您解答。
根據您提供的資訊，聽起來您父親的狀況的確像是服用安眠藥後出現的類夢遊現象，醫學上稱為「複雜性睡眠行為」，這是一種非預期的睡眠中行為。
樂必眠是新型的安眠藥物，安眠效果良好，但的確有少數人會出現夢遊、失憶等副作用。
特別是年紀較大的長輩，藥物代謝速度較慢，藥效可能會持續更久，更容易在半夜出現類夢遊的現象。
此外美舒鬱雖然是抗憂鬱劑，但也具有鎮靜效果。
兩種藥物合併使用，可能會加重鎮靜效果，進而增加副作用發生的機率。
建議務必與父親的主治醫師討論，詳細告知醫師您父親的狀況、目前服用的藥物劑量，以及出現副作用的頻率，由醫師評估是否需要調整藥物或劑量。
切勿自行停藥或減藥，自行調整藥物可能會使失眠問題惡化，甚至出現其他戒斷症狀。
希望以上資訊對您有幫助，也祝福您父親早日恢復良好的睡眠品質。
回覆日期：2025/01/09
彙整補充說明
根據您提供的情況，您父親的症狀確實可能與他目前所服用的藥物有關。
樂必眠（Zolpidem）和美舒鬱（Mirtazapine）都是常用的藥物，前者主要用於治療失眠，而後者則是抗憂鬱劑，但也具有鎮靜的效果。
這兩種藥物的合併使用，可能會導致一些不良反應，特別是在年長者身上，因為他們的藥物代謝能力較差，藥效可能會持續更久，進而增加副作用的風險。
您提到的「夜間活動症狀」，在醫學上稱為「複雜性睡眠行為」，這是一種在睡眠中出現的非預期行為，例如夢遊、說話或其他活動，患者在醒來後通常對這些行為沒有記憶。
這種現象在使用某些安眠藥時，特別是樂必眠，的確有可能發生。
根據研究，樂必眠在某些患者中可能會引發這類副作用，尤其是當與其他鎮靜劑（如美舒鬱）合併使用時，鎮靜效果可能會加強，進而增加出現這些行為的機會。
因此，建議您與父親的主治醫師進行詳細的討論，告知醫師您父親的具體情況，包括他目前的用藥情況、出現的副作用及其頻率。
醫師可能會根據這些資訊來評估是否需要調整藥物或劑量。
切勿自行停藥或減藥，因為這可能會導致失眠問題惡化，甚至出現其他戒斷症狀。
此外，對於年長者來說，藥物的副作用可能會更加明顯，因此在用藥時需要特別謹慎。
除了藥物治療外，您也可以考慮一些非藥物的輔助療法，例如改善睡眠環境、建立規律的作息時間、進行放鬆練習等，這些方法有助於改善睡眠質量。
最後，保持良好的溝通與醫療團隊的合作是非常重要的，這樣才能確保您父親獲得最佳的治療方案，並改善他的睡眠與整體健康狀況。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您父親早日恢復良好的睡眠品質！
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