請問呼吸？
家人為類風濕性關節炎患者（23年）多年來偶而會發生呼吸不順，喘的情形（感到呼吸很累），平時又好好的，幾個月前，有天下午胸口有點痛，之後就覺得想吐、有點喘（當時是躺著），後來坐起來時，沒半個鐘頭，就感到全身發麻，眼前一片黑，耳朵聽不到聲音，臉色發白，有在呼吸但一直覺得快窒息~多年來醫生都說患者心臟有雜音，想請問這有可能是什麼問題？
小P，30~39歲男性，詢問日期：2000/10/09
李惠雄 醫師回覆-內科
你所提出的陳述，片段且不具特異性，要說是什麼問題，並非易事。
我建議你的家人不妨做一些基本的檢查，或許可找出一點蛛絲馬跡。
例如: 胸部X光照相， 心電圖等。
另外，建議你的家人先前往心臟內科門診排除冠狀動脈心臟病的可能性，究竟罹患心臟病是比較危險的。
回覆日期：2000/10/09
彙整補充說明
類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一種慢性自體免疫疾病，主要影響關節，但也可能對全身其他系統造成影響，包括心臟、肺部和神經系統。
根據您所描述的症狀，這位患者的情況可能涉及多個方面，以下是一些可能的解釋和建議。
首先，呼吸不順和喘息的情況可能與肺部的問題有關。
類風濕性關節炎患者有時會發展出間質性肺病或肺纖維化，這會導致呼吸困難和胸悶。
這些肺部問題可能在早期不易察覺，但隨著病情進展，可能會出現呼吸困難的症狀。
建議進行胸部X光或CT掃描，以評估肺部的健康狀況。
其次，胸口疼痛、想吐和全身發麻的症狀可能與心臟有關。
類風濕性關節炎患者有較高的心血管疾病風險，心臟雜音可能是心臟瓣膜受損或其他心臟問題的指標。
這些症狀可能暗示著心臟缺血或心臟病發作的風險，特別是如果患者有胸痛的情況。
建議進一步進行心電圖（ECG）和心臟超音波檢查，以排除心臟病的可能性。
全身發麻和眼前一片黑的感覺可能與神經系統有關。
這可能是由於血壓突然下降、缺氧或神經壓迫等因素造成的。
長期的類風濕性關節炎可能導致頸椎的變化，進而壓迫神經，造成這些症狀。
建議進行神經學評估，檢查是否有頸椎問題或其他神經系統的疾病。
此外，患者的症狀也可能與焦慮或恐慌發作有關。
當身體感受到極大的不適或疼痛時，可能會引發焦慮，進而造成呼吸困難和全身麻痺的感覺。
這種情況下，心理健康的評估也很重要。
總結來說，這位患者的症狀可能是多方面的，涉及心臟、肺部和神經系統等多個系統。
建議儘快就醫，進行全面的檢查，包括心臟、肺部和神經系統的評估，以找出根本原因並制定適當的治療方案。
類風濕性關節炎患者的健康管理需要多科別的合作，及早發現問題並進行治療，才能有效改善生活品質。
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