類風濕性關節炎患者的呼吸不順與全身癱瘓症狀-內科

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請問呼吸?


家人為類風濕性關節炎患者(23年)多年來偶而會發生呼吸不順,喘的情形(感到呼吸很累),平時又好好的,幾個月前,有天下午胸口有點痛,之後就覺得想吐、有點喘(當時是躺著),後來坐起來時,沒半個鐘頭,就感到全身發麻,眼前一片黑,耳朵聽不到聲音,臉色發白,有在呼吸但一直覺得快窒息~多年來醫生都說患者心臟有雜音,想請問這有可能是什麼問題?



小P,30~39歲男性,詢問日期:2000/10/09

李惠雄 醫師回覆-內科


你所提出的陳述,片段且不具特異性,要說是什麼問題,並非易事。
我建議你的家人不妨做一些基本的檢查,或許可找出一點蛛絲馬跡。
例如: 胸部X光照相, 心電圖等。
另外,建議你的家人先前往心臟內科門診排除冠狀動脈心臟病的可能性,究竟罹患心臟病是比較危險的。



回覆日期:2000/10/09

彙整補充說明


類風濕性關節炎(Rheumatoid Arthritis, RA)是一種慢性自體免疫疾病,主要影響關節,但也可能對全身其他系統造成影響,包括心臟、肺部和神經系統。
根據您所描述的症狀,這位患者的情況可能涉及多個方面,以下是一些可能的解釋和建議。

首先,呼吸不順和喘息的情況可能與肺部的問題有關。
類風濕性關節炎患者有時會發展出間質性肺病或肺纖維化,這會導致呼吸困難和胸悶。
這些肺部問題可能在早期不易察覺,但隨著病情進展,可能會出現呼吸困難的症狀。
建議進行胸部X光或CT掃描,以評估肺部的健康狀況。

其次,胸口疼痛、想吐和全身發麻的症狀可能與心臟有關。
類風濕性關節炎患者有較高的心血管疾病風險,心臟雜音可能是心臟瓣膜受損或其他心臟問題的指標。
這些症狀可能暗示著心臟缺血或心臟病發作的風險,特別是如果患者有胸痛的情況。
建議進一步進行心電圖(ECG)和心臟超音波檢查,以排除心臟病的可能性。

全身發麻和眼前一片黑的感覺可能與神經系統有關。
這可能是由於血壓突然下降、缺氧或神經壓迫等因素造成的。
長期的類風濕性關節炎可能導致頸椎的變化,進而壓迫神經,造成這些症狀。
建議進行神經學評估,檢查是否有頸椎問題或其他神經系統的疾病。

此外,患者的症狀也可能與焦慮或恐慌發作有關。
當身體感受到極大的不適或疼痛時,可能會引發焦慮,進而造成呼吸困難和全身麻痺的感覺。
這種情況下,心理健康的評估也很重要。

總結來說,這位患者的症狀可能是多方面的,涉及心臟、肺部和神經系統等多個系統。
建議儘快就醫,進行全面的檢查,包括心臟、肺部和神經系統的評估,以找出根本原因並制定適當的治療方案。
類風濕性關節炎患者的健康管理需要多科別的合作,及早發現問題並進行治療,才能有效改善生活品質。

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