感到隨時都在搖晃，無法平衡？
醫師您好～本身有類風濕關節炎，某天維持同一坐姿太久，起身突然感到暈眩、無力、發冷快昏倒。
就醫後開始產生症狀一個月來無好轉，會暈眩（非天旋地轉，是像走在船上一樣搖搖晃晃），走路都需要人攙扶，無法走超過100公尺會喘，偶爾血壓偏高，感到異常疲倦，有時有被掐住脖子無法呼吸的感覺。
檢查心臟都正常，會是免疫疾病引起的嗎？
還是腦或耳的問題？
謝謝解答
萱，50~59歲女性，詢問日期：2024/01/04
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。
如果您持續有服藥控制追蹤治療，建議您再回診您的風濕科醫師，一來看看有無藥物副作用，二來看看有無頸椎壓迫的問題。
長時間的類風濕性關節炎，可能影響頸椎關節，造成頸部脊髓壓迫，帶來神經症狀。
或者您也可以看神經內科，評估是否有中樞神經相關疾病。
如果您沒有規律服藥控制，建議可以先看胸腔內科，評估有無類風濕性關節炎合併肺纖維化或間質性肺炎的表現；您也可以回診風濕科醫師幫您整體評估。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科科 關心您
回覆日期：2024/01/04
彙整補充說明
您好，感謝您的提問。
根據您所描述的症狀，類風濕關節炎患者出現搖晃感及無力感的原因可能涉及多方面的因素。
首先，類風濕關節炎（RA）是一種自體免疫疾病，主要影響關節，但也可能對全身造成影響，包括神經系統和心血管系統。
1. 姿勢性低血壓：您提到在維持同一坐姿太久後起身感到暈眩，這可能是姿勢性低血壓的表現。
當您從坐姿迅速站起時，血壓可能未能及時調整，導致暈眩和無力感。
這種情況在長期使用某些藥物（如降壓藥或某些類風濕藥物）時更為常見。
2. 頸椎問題：長期的類風濕關節炎可能導致頸椎的關節受損或發炎，進而壓迫到脊髓或神經根，造成神經症狀，如搖晃感、無力感及手腳麻木等。
這種情況需要透過影像學檢查（如MRI或CT）來進一步評估。
3. 貧血或其他血液問題：類風濕關節炎患者常伴隨貧血，這可能導致疲倦和無力感。
建議檢查血紅素及其他血液指標，以排除貧血的可能性。
4. 心血管問題：儘管您提到心臟檢查正常，但類風濕關節炎患者的心血管風險較高，可能會出現心臟功能不全或其他心血管問題，這也可能導致無力感和呼吸困難。
建議定期進行心臟健康檢查。
5. 焦慮或心理因素：長期的慢性病痛可能導致焦慮或抑鬱，這些心理因素也可能引起身體的不適感，如無力感、疲倦及呼吸困難等。
6. 耳朵或內耳問題：搖晃感有時也可能與內耳的平衡系統有關，若內耳受到影響，可能會導致平衡感喪失或暈眩。
建議諮詢耳鼻喉科醫師進行評估。
7. 藥物副作用：某些藥物可能會引起副作用，如疲倦、無力或暈眩，建議與您的醫師討論目前的用藥情況，看看是否需要調整。
總結來說，您目前的症狀可能是多種因素交互作用的結果，建議您儘快回診風濕科醫師，進行全面的評估，包括血液檢查、影像學檢查及可能的神經學評估，以找出具體的原因並制定相應的治療計劃。
希望您能早日康復，並獲得適當的醫療照護。
類似症狀問題與醫師回覆
風濕免疫科追蹤：關節炎用藥引發皮膚癢症狀和自體免疫疾病的疑慮？
本身在風濕免疫科追縱一年半 之前未用藥 但紅血球沉降速率2小時 一小時 都是過高 每次檢查30-60不等的數值 來來去去110/09/27 ESR(60分) 50110/09/27 血球沉降率2小時 20110/09/27 Hematocr...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。根據您的問題，我的回覆如下，1. 您的症狀像起蕁麻疹，可能是藥物的副作用，瘡寧或止痛藥都有可能。蕁麻疹是相對輕微的副作用，加一點抗組織胺有機會可改善，可以考慮提前回診請教您的主治醫師。2.早期的自體免疫疾病，根據症狀及檢查結...風濕免疫科追蹤：關節炎用藥引發皮膚癢症狀和自體免疫疾病的疑慮-點我查看詳細內容
檢查B肝費用及相關問題？
請問一下 貴醫院檢查b肝的費用是多少 我在多年前檢查是呈陽性反應而一直都沒有複檢 b肝是不是要檢查兩次以上才會知道是否罹患b肝還有 有關於肝病免役 或改服替代役的問題 要有什麼樣的肝病才符合
趙崇良 醫師回覆-內科
臺灣是全民健保，每項檢查都根據健保局的支付標準，所有醫院都相同，所不同的是開立的檢查項目及所用的檢查方法。若只要做B肝表面抗原(HBsAg)一項的支付費用依用Latex法、RPHA法或酵素免疫法的不同分別是80元、100元或160元，但醫師...檢查B肝費用及相關問題-點我查看詳細內容
類風濕性關節炎症狀及治療方式探討？
醫生您好想詢問一下類風濕性關節炎的症狀我今年年初時膝蓋關節開始疼痛有去看過風濕科 醫生有觸診說沒事後來也有去看骨科 醫生說應該只是發炎 有開藥給我吃 但是副作用心悸所以就沒吃了結果關節到現在還是會疼痛前一陣子還出現手麻腳麻無力的症狀手麻-整...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我覺得在出現關節症狀後，又出現神經症狀，建議，1.可以先回診風濕科，請醫師再次評估。風濕科疾病也會有關節加上神經症狀，會讓醫師提高警覺。2.也可以看神經內科，評估是哪一類的神經問題。神經內科醫師也有某些神經症狀和風濕科疾病有...>>點我查看詳細內容
類風濕初期症狀與檢驗結果分析？
高醫師您好，日前有問您關於類風濕相關問題(雙手手腕疼痛)(9/11時)目前抽血報告出來了也有照過手部x光風濕免疫科醫師說沒有問題想額外再跟您請教問題一：如果是初期類風濕關節炎，是否抽血數據一切會正常X光也看不出有任何跡象呢?問題二：其中抽血...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，問題一：如果是初期類風濕關節炎，是否抽血數據一切會正常X光也看不出有任何跡象呢?-->有可能會這樣。問題二：其中抽血報告的定量是什麼意思呢?-->有時候抽結果只會呈現陽性陰性，或陽性強度，而沒有數字...>>點我查看詳細內容