類風濕關節炎患者出現搖晃感及無力感的原因分析-內科

感到隨時都在搖晃，無法平衡？

醫師您好～
本身有類風濕關節炎，某天維持同一坐姿太久，起身突然感到暈眩、無力、發冷快昏倒。
就醫後開始產生症狀一個月來無好轉，會暈眩（非天旋地轉，是像走在船上一樣搖搖晃晃），走路都需要人攙扶，無法走超過100公尺會喘，偶爾血壓偏高，感到異常疲倦，有時有被掐住脖子無法呼吸的感覺。

檢查心臟都正常，會是免疫疾病引起的嗎？還是腦或耳的問題？
謝謝解答

萱，50~59歲女性，詢問日期：2024/01/04

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

如果您持續有服藥控制追蹤治療，建議您再回診您的風濕科醫師，一來看看有無藥物副作用，二來看看有無頸椎壓迫的問題。長時間的類風濕性關節炎，可能影響頸椎關節，造成頸部脊髓壓迫，帶來神經症狀。或者您也可以看神經內科，評估是否有中樞神經相關疾病。

如果您沒有規律服藥控制，建議可以先看胸腔內科，評估有無類風濕性關節炎合併肺纖維化或間質性肺炎的表現；您也可以回診風濕科醫師幫您整體評估。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科科關心您

回覆日期：2024/01/04
資料來源：台灣e院 - 感到隨時都在搖晃，無法平衡

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您所描述的症狀，類風濕關節炎患者出現的搖晃感及無力感可能涉及多個因素，以下是一些可能的原因分析及建議。

首先，類風濕關節炎（RA）是一種自體免疫疾病，主要影響關節，但也可能對全身造成影響。
您提到的搖晃感、無力感、暈眩等症狀，可能與以下幾個方面有關：
1. 藥物副作用：如果您正在服用治療類風濕關節炎的藥物，某些藥物可能會引起副作用，例如頭暈、疲倦或心悸等。
建議您與醫師討論目前的用藥情況，看看是否需要調整藥物或劑量。

2. 頸椎問題：長期的類風濕關節炎可能導致頸椎的關節受損或發炎，這可能會壓迫到脊髓或神經根，造成頭暈、無力及其他神經症狀。
建議您可以進行頸椎的影像學檢查（如X光或MRI）來評估是否存在這方面的問題。

3. 血壓波動：您提到偶爾血壓偏高，這可能與您的情緒、壓力或其他健康狀況有關。
高血壓本身也可能導致頭暈和無力感，建議定期監測血壓，並與醫師討論控制血壓的方案。

4. 貧血或其他全身性問題：類風濕關節炎患者有時會伴隨貧血，這可能導致疲倦和無力感。
建議進行血液檢查，評估血紅素水平及其他相關指標。

5. 神經系統問題：如果症狀持續不改善，建議您考慮就診神經內科，進一步評估是否存在中樞神經系統的問題，例如多發性硬化症或其他神經性疾病。

6. 心理因素：長期的慢性病可能會影響心理健康，焦慮或抑鬱也可能導致身體感到無力和疲倦。
若有這方面的困擾，建議尋求心理諮詢的幫助。

總之，您目前的症狀需要進一步的評估和檢查，建議您回診風濕科醫師，並考慮轉診至神經內科或其他專科醫師進行全面的檢查。
保持良好的生活習慣，適度運動，並注意休息，這些都有助於改善您的整體健康狀況。
希望您能早日找到病因並獲得適當的治療，祝您健康！