大腸鏡檢查出現炎症和潰瘍的原因及治療方法-外科

大腸鏡？

今天我做了個大腸鏡檢查, 並無發現瘜肉和腫瘤, 但卻有發炎和少許潰瘍. 醫生抽了組織作化驗, 下星期有結果.

請問是什麼原因會做成這樣? 這與我個多月前曾患志賀氏菌痢疾有關嗎?

這種情況是否 ” 慢性潰瘍性大腸炎 ” ? 要怎樣醫治?

另外做檢查後大便帶有血, 這是正常的嗎?

謝謝!!

CC，20~29歲女性，詢問日期：2004/03/24

林宏茂醫師回覆-外科

醫事人員經歷：臺大醫院雲林分院外科主治醫師

Dear Sze_wai:

很勇敢!做了個大腸鏡檢查發現有發炎和少許潰瘍可考慮:
A.大腸炎:
1.細菌性: 妳目前並沒提到全身中毒癥狀、腹痛、腹瀉、裡急後重、排膿血便等臨床表現,所以可能性低.
2.非細菌性(含慢性潰瘍性大腸炎):病人臨床症狀以血便、黏液性腹瀉與腹痛為主，但炎性腸疾與其他腸道疾病的症狀有很多重疊性，往往需要內視鏡、病理生檢、病史、及放射線學等的全面考量，並排除其他鑒別診斷才能下結論。這與妳之前的症狀也不像.
B.因準備腸道,拉肚子,引起暫時性的大腸黏膜充血或小潰瘍,這表示沒有疾病.

剛做完大腸鏡又做切片會有暫時血便,應會自行止血,所以若症狀消失就無礙.

關於幾個月前感染志賀氏菌痢疾若有慢性病理變化如下:慢性患者腸壁增厚，潰瘍邊緣有息肉狀增生，愈合後形成疤痕，導致腸腔狹窄。所以我認妳目前的狀況應與細菌痢疾無關.

所以, 先等病理報告,再配合妳的症狀,若病理報告是一般性的發炎又沒症狀就觀察看看, 不要太緊張.

祝平安!
DR. Lin, Hong-Mau

回覆日期：2004/03/24
資料來源：台灣e院 - 大腸鏡

彙整補充說明

大腸鏡檢查中發現的炎症和潰瘍，可能有多種原因。
首先，這些症狀可能與您之前感染志賀氏菌痢疾有關。
志賀氏菌感染通常會引起急性腸炎，並可能導致腸道的黏膜損傷，進而引發發炎和潰瘍。
雖然您目前的檢查結果未顯示出腫瘤或瘜肉，但這並不排除其他腸道疾病的可能性。

慢性潰瘍性大腸炎（Ulcerative Colitis）是一種慢性炎症性腸病，通常會導致結腸的發炎和潰瘍。
這種疾病的症狀包括腹痛、腹瀉（有時伴隨血便）和體重減輕等。
根據您的描述，雖然目前的檢查結果顯示有發炎和潰瘍，但確定是否為慢性潰瘍性大腸炎需要依賴病理檢查的結果。
病理檢查能夠提供更詳細的組織學信息，幫助醫生做出正確的診斷。

在等待病理報告的同時，您可以考慮以下幾種可能的治療方法：
1. 飲食調整：避免辛辣、油膩和刺激性食物，選擇易消化的清淡飲食，這有助於減少腸道的負擔。

2. 藥物治療：根據醫生的建議，可能會使用抗炎藥物（如5-ASA類藥物）來減輕炎症。
如果確診為潰瘍性大腸炎，則可能需要使用免疫抑制劑或生物製劑等更強效的藥物。

3. 益生菌：有些研究顯示，益生菌可能有助於改善腸道健康，調整腸道菌群，但具體效果因人而異，建議在醫生指導下使用。

至於檢查後大便帶有血的情況，這在某些情況下是正常的，尤其是在進行大腸鏡檢查後，因為檢查過程中可能會對腸道黏膜造成輕微的損傷。
然而，如果血便持續或伴隨其他不適症狀（如劇烈腹痛、發燒等），則應立即就醫。

最後，建議您保持與主治醫師的良好溝通，隨時詢問任何疑慮或不適，並根據醫生的建議進行後續的檢查和治療。
希望您的病理報告能夠提供清晰的診斷，並祝您早日康復！