大腸鏡檢查出現炎症和潰瘍的原因及治療方法-外科

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大腸鏡?


今天我做了個大腸鏡檢查, 並無發現瘜肉和腫瘤, 但卻有發炎和少許潰瘍. 醫生抽了組織作化驗, 下星期有結果.請問是什麼原因會做成這樣? 這與我個多月前曾患志賀氏菌痢疾有關嗎?這種情況是否 ” 慢性潰瘍性大腸炎 ” ? 要怎樣醫治?另外做檢查後大便帶有血, 這是正常的嗎?謝謝!!


CC,20~29歲女性,詢問日期:2004/03/24

林宏茂 醫師回覆-外科


Dear Sze_wai:很勇敢!做了個大腸鏡檢查發現有發炎和少許潰瘍可考慮:A.大腸炎:1.細菌性: 妳目前並沒提到全身中毒癥狀、腹痛、腹瀉、裡急後重、 排膿血便等臨床表現,所以可能性低.2.非細菌性(含慢性潰瘍性大腸炎):病人臨床症狀以血便、黏液性腹瀉與腹痛為主,但炎性腸疾與其他腸道疾病的症狀有很多重疊性,往往需要內視鏡、病理生檢、病史、及放射線學等的全面考量,並排除其他鑒別診斷才能下結論。
這與妳之前的症狀也不像.B.因準備腸道,拉肚子,引起暫時性的大腸黏膜充血或小潰瘍,這表示沒有疾病.剛做完大腸鏡又做切片會有暫時血便,應會自行止血,所以若症狀消失就無礙.關於幾個月前感染志賀氏菌痢疾若有慢性病理變化如下:慢性患者腸壁增厚,潰瘍邊緣有息肉狀增生,愈合後形成疤痕,導致腸腔狹窄。
所以我認妳目前的狀況應與細菌痢疾無關.所以, 先等病理報告,再配合妳的症狀,若病理報告是一般性的發炎又沒症狀就觀察看看, 不要太緊張.祝平安!DR. Lin, Hong-Mau

回覆日期:2004/03/24

彙整補充說明


大腸鏡檢查後發現炎症和潰瘍的情況,可能有多種原因。
首先,炎症和潰瘍的形成可能與以下幾個因素有關:
1. 感染性腸炎:如您提到的志賀氏菌痢疾,這是一種由細菌引起的腸道感染,可能導致腸道黏膜的發炎和潰瘍。
雖然您在檢查時未發現腫瘤或瘜肉,但過去的感染可能對腸道造成了持續的影響,導致黏膜的變化。

2. 非感染性腸炎:這包括自體免疫性疾病,如潰瘍性結腸炎或克隆氏病。
這些疾病通常會導致腸道的慢性炎症和潰瘍,並且常伴隨著腹痛、腹瀉和血便等症狀。
雖然目前的檢查結果尚未確定,但如果病理報告顯示有慢性炎症的跡象,則可能需要進一步考慮這些診斷。

3. 藥物或食物反應:某些藥物或食物也可能引起腸道的炎症反應,特別是對某些成分過敏或不耐受的情況。

4. 腸道準備過程:在進行大腸鏡檢查前,通常需要進行腸道清理,這可能會導致腸道黏膜的暫時性刺激或損傷,特別是如果使用了強效的瀉藥。

關於您提到的潰瘍性大腸炎,這是一種慢性疾病,通常會有反覆發作的特徵,並且需要透過病理檢查來確診。
如果病理報告顯示有慢性炎症的跡象,則可能需要進一步的評估和治療。

在治療方面,根據不同的診斷,可能的治療方法包括:
- 抗炎藥物:如5-ASA類藥物(例如美沙拉嗪)或類固醇,這些藥物可以幫助減少腸道的炎症。

- 免疫抑制劑:在某些情況下,可能需要使用免疫抑制劑來控制過度的免疫反應。

- 飲食調整:避免可能引起過敏或不適的食物,並增加纖維攝取以促進腸道健康。

- 定期追蹤檢查:根據病情的變化,定期進行大腸鏡檢查和病理評估,以監控病情的進展。

至於檢查後大便帶有血的情況,這在某些情況下是正常的,特別是在進行大腸鏡檢查後,因為檢查過程中可能會對腸道黏膜造成輕微的損傷。
通常這種情況會在幾天內自行改善,但如果出血持續或加重,建議您儘快就醫檢查。

總之,等待病理報告的結果是非常重要的,這將有助於確定具體的診斷和後續的治療方案。
在此期間,保持良好的飲食習慣,避免刺激性食物,並注意身體的變化。
如果有任何不適或疑慮,隨時與醫生聯繫以獲得專業建議。
希望您早日康復!

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