大腸鏡檢查出現炎症和潰瘍的原因及治療方法-外科

分享到:

大腸鏡?


今天我做了個大腸鏡檢查, 並無發現瘜肉和腫瘤, 但卻有發炎和少許潰瘍. 醫生抽了組織作化驗, 下星期有結果.請問是什麼原因會做成這樣? 這與我個多月前曾患志賀氏菌痢疾有關嗎?這種情況是否 ” 慢性潰瘍性大腸炎 ” ? 要怎樣醫治?另外做檢查後大便帶有血, 這是正常的嗎?謝謝!!



CC,20~29歲女性,詢問日期:2004/03/24

林宏茂 醫師回覆-外科


Dear Sze_wai:很勇敢!做了個大腸鏡檢查發現有發炎和少許潰瘍可考慮:A.大腸炎:1.細菌性: 妳目前並沒提到全身中毒癥狀、腹痛、腹瀉、裡急後重、 排膿血便等臨床表現,所以可能性低.2.非細菌性(含慢性潰瘍性大腸炎):病人臨床症狀以血便、黏液性腹瀉與腹痛為主,但炎性腸疾與其他腸道疾病的症狀有很多重疊性,往往需要內視鏡、病理生檢、病史、及放射線學等的全面考量,並排除其他鑒別診斷才能下結論。
這與妳之前的症狀也不像.B.因準備腸道,拉肚子,引起暫時性的大腸黏膜充血或小潰瘍,這表示沒有疾病.剛做完大腸鏡又做切片會有暫時血便,應會自行止血,所以若症狀消失就無礙.關於幾個月前感染志賀氏菌痢疾若有慢性病理變化如下:慢性患者腸壁增厚,潰瘍邊緣有息肉狀增生,愈合後形成疤痕,導致腸腔狹窄。
所以我認妳目前的狀況應與細菌痢疾無關.所以, 先等病理報告,再配合妳的症狀,若病理報告是一般性的發炎又沒症狀就觀察看看, 不要太緊張.祝平安!DR. Lin, Hong-Mau



回覆日期:2004/03/24

彙整補充說明


大腸鏡檢查後發現炎症和潰瘍的情況,可能有多種原因。
首先,炎症和潰瘍的形成可能與以下幾個因素有關:
1. 感染性腸炎:如您提到的志賀氏菌痢疾,這是一種由細菌引起的腸道感染,可能導致腸道黏膜的發炎和潰瘍。
雖然您在檢查時未發現腫瘤或瘜肉,但過去的感染可能對腸道造成了持續的影響,導致黏膜的變化。

2. 非感染性腸炎:這包括自體免疫性疾病,如潰瘍性結腸炎或克隆氏病。
這些疾病通常會導致腸道的慢性炎症和潰瘍,並且常伴隨著腹痛、腹瀉和血便等症狀。
雖然目前的檢查結果尚未確定,但如果病理報告顯示有慢性炎症的跡象,則可能需要進一步考慮這些診斷。

3. 藥物或食物反應:某些藥物或食物也可能引起腸道的炎症反應,特別是對某些成分過敏或不耐受的情況。

4. 腸道準備過程:在進行大腸鏡檢查前,通常需要進行腸道清理,這可能會導致腸道黏膜的暫時性刺激或損傷,特別是如果使用了強效的瀉藥。

關於您提到的潰瘍性大腸炎,這是一種慢性疾病,通常會有反覆發作的特徵,並且需要透過病理檢查來確診。
如果病理報告顯示有慢性炎症的跡象,則可能需要進一步的評估和治療。

在治療方面,根據不同的診斷,可能的治療方法包括:
- 抗炎藥物:如5-ASA類藥物(例如美沙拉嗪)或類固醇,這些藥物可以幫助減少腸道的炎症。

- 免疫抑制劑:在某些情況下,可能需要使用免疫抑制劑來控制過度的免疫反應。

- 飲食調整:避免可能引起過敏或不適的食物,並增加纖維攝取以促進腸道健康。

- 定期追蹤檢查:根據病情的變化,定期進行大腸鏡檢查和病理評估,以監控病情的進展。

至於檢查後大便帶有血的情況,這在某些情況下是正常的,特別是在進行大腸鏡檢查後,因為檢查過程中可能會對腸道黏膜造成輕微的損傷。
通常這種情況會在幾天內自行改善,但如果出血持續或加重,建議您儘快就醫檢查。

總之,等待病理報告的結果是非常重要的,這將有助於確定具體的診斷和後續的治療方案。
在此期間,保持良好的飲食習慣,避免刺激性食物,並注意身體的變化。
如果有任何不適或疑慮,隨時與醫生聯繫以獲得專業建議。
希望您早日康復!

類似症狀問題與醫師回覆

辨識潰瘍與潰瘍性大腸炎:徵兆及致病原因解析?

醫生你好我在上一篇自述裡面有提到我是出血住院做大腸鏡檢查802的醫生在幫我做的時候我有看到腸子裡面白白爛爛的還有一堆很像青春痘的東西然後醫生說要化驗就用內視鏡的夾一顆起來之後就暴血但是我不會痛他說我就是因為大便碰到痘痘才出血事後他有跟我提到...


洪弘昌 醫師回覆-內科
安仔您好:潰瘍性大腸炎,乃因某些基因、環境導致,在內視鏡下可與一般潰瘍性分別,所以內視鏡檢查是必要的。

辨識潰瘍與潰瘍性大腸炎:徵兆及致病原因解析-點我查看詳細內容


大腸鏡檢查發現潰瘍,該如何處理??

不好意思,因為原先肚子都會有刺痛感覺到後來吃甚麼都會跑廁所去醫院醫生認為是大腸激躁症,但是為了保險起見,要求要做大腸鏡做完大腸鏡腸子很乾淨,也沒有息肉,但是看到最後面一張照片的時候有一點小小紅紅白白小點,醫生說哪是潰瘍沒關係,不用太單心,沒...


蔡金記 醫師回覆-肝膽腸胃科
建議詢問原醫師會比較清楚,如仍擔心可帶報告至醫師,諮詢其他醫師。

大腸鏡檢查發現潰瘍,該如何處理?-點我查看詳細內容


腹痛腹瀉血便黏液症狀:是潰瘍性結腸炎還是急性腸炎??

醫師請問,五月初開始有腹痛腹瀉血便黏液症狀(ㄧ天4-5次),就醫檢查大腸鏡與切片病理,鏡檢顯示多處結腸有迷漫性潰瘍處,但切片取樣(五處)顯示偏向急性腸炎,非慢性,其他血液檢報告都正常,CBC/CRP/ANA等,阿米巴抗體陰性,請問這樣診斷算...


張書豪 醫師回覆-外科
腸黏膜在發炎時,臨床症狀和大腸鏡檢查下難以區分急慢性,所以能否證實為潰瘍性結腸炎(Ulcerative colitis)需仰賴病理報告,此份病理報告並沒有強烈的證據證實為潰瘍性結腸炎。再來就是急性腸炎在一般的保守治療下即可改善,包含補充電解...

腹痛腹瀉血便黏液症狀:是潰瘍性結腸炎還是急性腸炎?-點我查看詳細內容


直腸潰瘍與胃潰瘍的治療與管理?

蔡醫師:非常感謝您專業而迅速的解答,您真是位有熱誠的好醫師!想再請教您的是:1.繼上次的狀況後,醫生認為我的直腸潰瘍會自行痊癒,所以繼續開樂瑪可,要我自行看狀況服用(加上睡前一顆易舒錠)。但不知是否我太敏感,總覺肚子(左右下腹、肚臍左右)還...


蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:(1)直腸炎,常見血便或裡急後重(一直想解便的感覺)的現象,左右下腹、肚臍左右的刺痛和悶痛似乎非直接相關. 因為半年前曾有剖腹生產的經驗,所以,下腹腔的子宮傷口與腸子產生沾黏現象可能要列入考慮,解決方式就是多運動,減少便祕,多食蔬果,...

直腸潰瘍與胃潰瘍的治療與管理-點我查看詳細內容


直腸潰瘍:常見、可治療和會癌變嗎??

醫生您好 母親63歲 今年一月去照大腸鏡 發現有直腸潰瘍大小約3-4公分 三月有再去照一次直腸鏡 潰瘍還是一樣沒什麼改變醫生只開了軟便劑 請問一下醫生 直腸潰瘍常見嗎?有藥物可以治療? 會癌化嗎?附上母親的病理報告 在麻煩醫生幫忙解釋一下...


張書豪 醫師回覆-外科
此份病理報告呈現為直腸潰瘍,慢性發炎,無惡性細胞。但病理報告需搭配臨床資訊和內視鏡影像才能正確解讀,單看報告無法得知潰瘍成因,潰瘍型態及嚴重程度,軟便藥也無法治療直腸潰瘍。如有疑問,可能要和你的醫生詳加討論以擬定合適的治療計畫。

直腸潰瘍:常見、可治療和會癌變嗎?-點我查看詳細內容


相關常見問題