腰椎滑脫術後神經恢復的症狀及其照護方式-神經外科

腰椎滑脫術,椎間盤術後？

醫師您好：
想幫家母詢問
65歲
因長期右腳疼痛合併有譫妄症的症狀就醫，檢查出腰椎第四、五節滑脫、椎間盤突出（應是因為疼痛引起的譫妄）
家母在1/7進行腰椎滑脫及椎間盤切除併椎體融合器置入內固定手術
減輕神經壓迫的症狀
目前術後一週，已經沒有譫妄症的症狀
在醫院時就說右腿酸麻、無力、有時候會痛，醫師巡房時有詢問，醫師表示說是正常的，那是神經在恢復會有的症狀，大概會持續3-6週，但她就是痛到半夜一直叫、睡不著，間接影響到我們（因隔天要工作），有吃止痛藥，我現在只能先幫她的腳按摩減緩她的酸麻無力（依靠助行器）
因為下禮拜才回診，想上來詢問一下是否是跟主治醫生講的一樣術後神經恢復的關係會導致酸麻無力？
且術後該怎麼照護（目前出院第四天）
謝謝醫師

鈴，20~29歲女性，詢問日期：2025/01/21

林正凱醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：台灣e院神經外科醫事人員

由於不確定手術的類型(傳統還是微創)
我就由傳統的方式來解釋

傳統手術術後確實會有背部酸痛甚至到大腿後側，時間可能2個禮拜到1個月或者更多，無力也有可能(痠到無力)，不過由於沒有影像學，所以我沒辦法給明確的答案，不過可以建議到原本神經外科醫師那邊或有些疼痛科也可以做一些處理，像是止痛注射等等

回覆日期：2025/01/21
資料來源：台灣e院 - 腰椎滑脫術,椎間盤術後

彙整補充說明

在腰椎滑脫手術後，患者常會經歷一段神經恢復的過程，這個過程可能伴隨著各種不適症狀，包括酸麻、無力及疼痛等。
根據您所描述的情況，您的母親在手術後出現的右腿酸麻、無力和疼痛，確實是神經恢復過程中的常見現象。
醫師所提到的「神經在恢復」的說法是正確的，這些症狀通常會在手術後的3到6週內逐漸改善。

術後的神經症狀主要是因為手術過程中對神經的壓迫或刺激所引起的，這些症狀可能會在術後初期變得更加明顯，因為手術後的腫脹和炎症可能會影響到神經的功能。
隨著時間的推移，這些症狀通常會逐漸減輕，神經功能會逐步恢復。

在照護方面，以下是一些建議：
1. 疼痛管理：持續使用醫師開立的止痛藥物，並根據需要調整劑量。
若止痛藥效果不佳，建議及時回診，與醫師討論其他可能的止痛方案。

2. 休息與活動：術後初期應避免過度活動，適當休息是非常重要的。
可以進行一些輕度的活動，如短時間的步行，這有助於促進血液循環，但要避免過度疲勞。

3. 物理治療：在醫師的指導下，考慮進行物理治療，這可以幫助改善肌肉力量和靈活性，並減少疼痛感。
物理治療師會根據患者的具體情況設計合適的運動計劃。

4. 使用助行器具：如您所提到的，使用助行器可以幫助患者在活動時保持穩定，減少摔倒的風險。

5. 按摩與熱敷：輕柔的按摩可以幫助緩解肌肉緊張和不適，但要注意不要過度用力。
熱敷也可以幫助緩解疼痛和不適，促進血液循環。

6. 定期回診：如您母親的症狀持續不改善或加重，建議儘早回診，讓主治醫師進行評估，必要時進行影像學檢查以排除其他問題。

7. 心理支持：術後的疼痛和不適可能會影響情緒，提供心理支持和陪伴，幫助她度過這段恢復期。

總之，術後的神經恢復是一個需要耐心的過程，隨著時間的推移，症狀應該會逐漸改善。
若有任何異常情況或擔憂，請隨時與主治醫師聯繫，確保得到適當的照護和指導。
希望您的母親能夠早日康復！