頸動脈阻塞手術拖延病情，如何快速住院接受治療？-神經外科

頸動脈阻塞，需做頸動脈手術？

我於約4個月前，忽然發現左手拇指無法比“讚”、食指無力，無法伸直、手掌些微麻木，感覺在異常、於是便網絡預約雙和醫院門診、醫師表示他也不行動怎麼了？
也沒看過這種病？
於是花了快2個月的時間一直不停的在做許許多多不同的檢查、回診看報告中浪費了！最後跟我說是腕隧道症候群！問我是否要考慮是否要微創開刀呢？
然後我花了半個多月近一個月的時間去雙和調病歷資料、拿資料去掛長庚醫院的診、再做不停的重複做好幾項檢查，直到做了核磁共振，才終於確定我是因為頸動脈狹窄造成的腦中風！而且腦中風受損的面積還蠻大的耶：額葉，頂葉，顳葉，都受損了、腦外科醫生建議說要住院,做頸動脈內膜切除術來治療但是從開始出現症狀到現在、我有感覺到左手的狀況有變嚴重的趨勢了！我現在左手感覺非常麻木，手腕與肩膀好像開始沾黏似的，會感覺卡卡的、頓感明顯，手指似乎出現張力，感覺食手指更加難以控制了！原先跟醫師是討論時是預計在半個月去前先住院、隔天早上再進行手術治療！結果每當一到住院日當天，醫院便會通知說醫院沒有病床可以讓我住院、因此住院與手術的日期便一延再延....現在還不確定到底什麼時後才能住院進行手術治療、並且趕快進行復健呢？
由於腦傷是不可逆的，而且會越拖越糟糕、因此我現在不曉得該如何做才能趕快住院，儘速接受手術治療？
也害怕再一直拖下去，會對日後的復健造成困難與留下後遺症....如果長庚醫院近期都無法順利安排到病房可以住院的話、是否能請醫師幫我詢問看看其他醫院，看是不是需要轉院或什麼的？
不知道怎樣的方式，才能用最快的速度安排、讓我能以盡快住院接受治療呢？
不曉得是該繼續呆在長庚等待病房、還是請醫師幫忙打電話到其他醫院詢問，那個方式能比較快有病床讓我可以解接受手術治療呢？
謝謝！

廖心萍，40~49歲女性，詢問日期：2025/02/25

林正凱醫師回覆-神經外科

您好，若已經確定是頸動脈狹窄造成的問題(會需要核磁共振、或是頸動脈超音波檢查)，手術或者是支架放置會是選項，但是至於細節可能還是得回歸到狹窄嚴重程度才能決定，所以建議還是回去和原醫師討論看看下一步。
另外，由於目前全台灣都滿床，我也沒辦法確定哪裡會有床位，也沒有這個權限來控床，所以不好意思...無法協助個業務。

回覆日期：2025/02/25

彙整補充說明

頸動脈阻塞是一個嚴重的健康問題，特別是對於年長者來說，因為它直接關聯到中風的風險。
根據您的描述，您的家母已經被診斷為頸動脈完全閉合，這意味著她的血流供應受到嚴重影響，且中風的風險顯著增加。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議。

首先，關於您提到的核磁共振檢查時全身麻到受不了的情況，這可能與檢查過程中的姿勢有關。
核磁共振需要病人保持靜止，這可能導致肌肉緊繃，進而引發不適或痠痛。
若家母平日也有痠痛的情況，這可能是她本身的健康狀況所致，建議在未來的檢查中，與醫療人員溝通，尋求更舒適的檢查方式。

關於頸動脈完全閉合的情況，這確實會增加未來中風的風險。
根據醫學文獻，頸動脈狹窄超過60%時，進行手術或支架放置的必要性會大幅增加，因為這樣可以有效降低中風的風險。
若家母的頸動脈已經完全閉合，則即使不進行手術，醫生也會考慮使用抗血栓藥物來減少中風的風險。
這些藥物可以幫助防止血栓形成，降低中風的可能性。

若家母再次出現小中風的症狀，例如肢體無力、口齒不清等，應立即送醫。
這些症狀可能是腦部血流不足的徵兆，及時的醫療介入可以挽救生命並減少後遺症的風險。
即使是輕微的症狀，也不應掉以輕心，因為它們可能預示著更嚴重的問題。

至於您提到的多年前醫師診斷頸動脈狹窄卻未給予藥物的情況，這可能與當時的狹窄程度、病人的整體健康狀況以及醫師的評估有關。
醫師可能認為當時的狹窄程度尚未達到需要立即治療的標準，或者是認為透過生活方式的改變和定期檢查可以有效控制病情。

在此建議您與家母的主治醫師進行深入的討論，了解目前的病情、治療選項及其風險，並根據醫師的建議制定相應的治療計畫。
此外，控制高血壓、高血脂等危險因子，保持健康的生活方式，定期進行醫療檢查，都是預防中風的重要措施。

最後，若有需要，您也可以考慮尋求第二意見，特別是對於手術或其他治療方案的考量。
希望您的家母能夠早日康復，並獲得適當的醫療照護。